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1% 复方雷公藤多苷酊联合赛庚啶治疗慢性湿疹38 例.pdf

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1% 复方雷公藤多苷酊联合赛庚啶治疗慢性湿疹38 例.pdf

2010年第L9卷第3期临床医药1%复方雷公藤多苷酊联合赛庚啶治疗慢性湿疹38例周大义浙江省慈溪市第二人民医院药剂科,浙江慈溪315315摘要目的观察自制1%复方雷公藤多苷酊联合赛庚啶治疗慢性湿疹的疗效。方法将76例慢性湿疹患者随机均分为两组,治疗组38例口服盐酸赛庚啶片2MG3次/D并外用L%复方雷公藤多苷酊,对照组38例口服盐酸赛庚啶片2MG3次/D并外用醋酸地塞米松软膏皮炎平,治疗3周后比较综合疗效。结果治疗组与对照组总有效率分别为89.47%和60.53%P0.05,痊愈率分别为60.53%和31.58%P0.05。结论1%复方雷公藤多苷酊联合赛庚啶治疗慢性湿疹的疗效优于皮炎平联合赛庚啶的疗效。关键词1%复方雷公藤多苷酊;慢性湿疹;醋酸地塞米松软膏中图分类号11969.4;R986文献标识码A文章编号100649312010O30053一O1笔者采用外涂L%复方雷公藤多苷酊医院制剂联合口服盐酸赛庚啶片治疗慢性湿疹,疗效满意,现将结果报道如下L资料与方法1.1一般资料诊断标准参照第3版临床皮肤病学中慢性湿疹的诊断标准,即可因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹,亦可一开始即呈现慢性炎症;表现为患部皮肤增厚、浸润,呈棕红色或带灰色,色素沉着,表面粗糙,覆盖少量鳞屑,或因抓破而结痂,有的出现不同程度的苔藓样变,呈局限性,边缘亦较清楚,外围亦可有丘疹、丘疱疹散在,急性发作时可有明显的渗出、糜烂;自觉症状为阵发性瘙痒,有的可因皮肤皲裂而致皮损部有疼痛感。纳入标准符合慢性湿疹的诊断标准;无严重内脏疾患,无明显继发感染;治疗前1周内未全身应用过中效或短效糖皮质激素、抗组胺药及其他外用药;患者年龄25~6O岁排除标准急性、亚急性湿疹有明显渗出和糜烂者;4周内曾口服长效糖皮质激素,1周内曾外用或全身使用过中效或短效糖皮质激素、H。或H受体拮抗剂;合并病毒、细菌、真菌、寄生虫感染者;糖尿病、柯兴氏综合征等内分泌疾病或严重免疫力低下者;妊娠或哺乳期者。选择符合以上入组条件的我院皮肤性病科慢性湿疹患者76例,采用随机数字表法随机均分为两组。对照组38例中男22例,女L6例;年龄26~60岁.平均46.237.86岁;病程4月至18年.平均3.731.27年。治疗组38例中男20例,女18例;年龄25~60岁,平均44.6810.57岁;病程4月至15年,平均3.6841.64年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义P0.05,具有可比性。1.2治疗方法两组均口服盐酸赛庚啶片上海红旗制药有限公司2MG,每日3次。治疗组加用1%复方雷公藤多苷酊本院自制外涂,对照组加用醋酸地塞米松软膏商品名皮炎平,三九医药股份有限公司外涂,两组均于每日早、晚各用药1次,以薄层涂于患处并缓和地摩擦,疗程为3周13观察方法及疗效判定于就诊当天和用药后3周分别记录患者的临床表现,包括自觉症状瘙痒和体征红斑、丘疹、浸润肥厚度、角化脱屑等。评估两项指标时按0~3级评分法,即0级为“无”,1级为“轻度”,2级为“中度”,3级为“重度”。总积分值为各症状及体征评分总和。症状和体征积分下降指数即临床疗效指数治疗前总积分一治疗后总积分/治疗前总积分】00%。痊愈皮损和症状消失,积分下降指数不低于95%;显效皮损大部分消退,症状明显减轻,积分下降指数为60%~94%;好转皮损和症状减轻,积分下降指数为中国药业CHINAPHARMACEUTICALS30%~59%;无效皮损和症状无明显改善,积分下降指数不大于30%。总有效率痊愈率显效率。14统计学处理计量资料以S表示,组间比较采用成组设计T检验。两组间疗效比较采用检验。应用SPSS13.0软件进行统计分析。2结果治疗3周后,两组临床疗效比较见表1。治疗过程中,两组均无不良反应事件发生。表1两组患者临床疗效比较例%】组别痊愈显效好转无效总有效治疗组N382360.53‘1128.95对照组N381231.581128.95410.53003489.47’1334.2125.262360.53注与对照组比较.‘P0.05。3讨论现代医学认为,湿疹是一种由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的过敏性炎症性疾病,临床上分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹3种类型。慢性湿疹的皮肤表现为暗红斑上有丘疹、鳞屑,局部呈粗糙、肥厚、浸润、苔藓样变,伴色素沉着或减退,有剧烈瘙痒;病程呈慢性,病情迁延、反复。湿疹的发病机理复杂,目前已知不仅与I型和Ⅳ型过敏反应、细菌或真菌感染有关,还与体质、精神因素、内分泌、代谢等有关,故治疗上很难针对病因进行治疗。对于慢性湿疹,主要以内服抗组胺药和外用糖皮质激素类药物为主。皮质类固醇激素外用能降低毛细血管的通透性,减少渗出和细胞浸润,具有抗变态反应性炎症和止痒作用】。该类药物用于慢性湿疹虽近期疗效好,但由于湿疹极易复发,而且出于对激素类药物长期应用致不良反应的担心,人们一般不愿长期应用。皮炎平的主要成分为0.075%的醋酸地塞米松,为强效、长效糖皮质类固醇软膏,对慢性湿疹应该有相当显著的疗效。1%复方雷公藤多苷酊虽不含类固醇类激素,但所含雷公藤多苷也有强大的抗炎作用,外用副作用相对较小;酊中所加入的5%水杨酸具有角质层分离及脱屑作用,且可加快并增强雷公藤多苷的药效。因此,对于慢性湿疹患者特别是具有局部皮肤粗糙、肥厚、浸润、苔藓样变等患者,1%复方雷公藤多苷酊的疗效要优于皮炎平。本组疗效比较资料也证实了这一点。参考文献【1】赵辨.临床皮肤病学【M】.第3版.南京江苏科学技术出版社.2001604607.21国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准【M.南京南京大学出版社.1994L37.3】吴志华.皮肤性病学【M】.第3版.广州广东科学技术出版社,199856.收稿日期2009091153

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