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2 型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及对策.pdf

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2 型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及对策.pdf

第6卷第8期201O年8月亚太传统医药AsiaPacificTraditionalMedicineV01.6No.8Aug.20102型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及对策李萍达州中心医院,四川达州635000摘要目的分析2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因,并提出相应措施。方法回顾性分析我院2008年6月一2009年6月收治的246例首次使用胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者,以15天为观察期限,监测各时点指尖末梢血糖,记录病人临床表现,探讨护理干预效果。结果无并发症组患者的血糖水平显著低于并发症组P0.O570yearoldandabovegrouptonomorethanhypoglycemiasymptomsorawarenessofhandicap,buttheotherthreeagegroupsmorethanhypoglycemiawithheartpalpitations,sweatingmainlyintensiveinsulintreatment,thetwogroupsoflOWbloodsugarbeforeandafterinterventionThejncideneeofsignificantdifferencef尸0.05为差异无统计学意义统计软件选用SPSS13.00。2结果2.1各并发症患者血糖症状及水平比较各并发症患者出现低血糖反应时,无并发症组患者的血糖水平显著低于并发症组,有显著性差异氏0.05,与无并发症组患者比较,有并发症组患者更多表现为无症状性低血糖,见表1。表1各并发症患者血糖症状及水平比较2.2各年龄组患者血糖症状及水平比较40~49岁组经胰岛素强化治疗后,低血糖发生频率显著低于其他3个年龄段组,有显著性差异P0.05。随年龄增大,低血糖发生时无低血糖反应的几率高于有低血糖反应几率,其中,7O岁及以上组中低血糖症状多以无任何自觉症状或意识障碍为主,而其它3个年龄段组低血糖症状多以心悸、出汗为主,见表2。表2各年龄组患者血糖症状及水平比较2.3干预前后血糖症状及水平比较胰岛素强化治疗过程中,两组干预前后低血糖发生率有显著性差异P0.05。随年龄增大,低血糖发生时无低血糖反应的几率高于有低血糖反应几率,其中,70岁及以上组中低血糖症状多以无任何自觉症状或意识障碍为主,而其它3个年龄段组低血糖症状多以一tl,悸、出汗为主.与文献报道相符合_56。3.2低血糖症状的预防及相关护理对2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖护理应做到如下六点①告知患者及家属低血糖反应的表现及处理方法,使其能及时发现及时治疗②对胰岛素的使用要尽量个体化给药③密切观察患者病情,注意血糖监测,及时发现低血糖,尤其是症状不典型及老年人,应适当增加血糖监测次数,以便随时发现病情变化④根据体重、劳动强度等合理安排饮食让患者了解饮食要求,进餐定时定量。在进食量少或不进食时.相应减少药量或停用如饥饿感明显,可进食水果等。出现低血糖时,如症状轻,可立即进食,如重可直接进食糖块等,必要时可静脉应用高渗葡萄糖,并及时就诊⑤适当运动宜在餐后1小时进行,如运动中出现不适,应立即停止运动⑥患者随身携带糖尿病卡及联系方式、糖块等,以防万一。收稿日期20100531作者简介张曦1974一,男,自贡市第四人民医院主治医师。一l24一综上所述.病人发生低血糖时.无低血糖症状较有低血糖症状危险性明显增加,因此,应加强健康教育、临床护理及血糖监测,做到及时发现及时治疗,降低伤残率。参考文献1叶任高.内科学M.第6版.北京人民卫生出版社,2001807808.2许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任J.中华护理杂志,2004,3910727729.3樊建红,甘芳,段绪伟.老年糖尿病患者的tL,理护理J.现代医药卫生,20o4,2016l6091610.4张金慧,吕阳梅,马燕,等.新型饮食疗法对2型糖尿病患者的干预效果J.中华护理杂志,2004,3910739741.『5杨玲,冯珊珊,陈咏南.护理干预对胰岛素强化治疗糖尿病患者低血糖反应的影响J.实用临床医学,2009,103105106.6孙岩,于晓华.老年糖尿病低血糖昏迷23例分析J.实用糖尿病杂志,2007,332728.7任金梅.糖尿病并发低血糖昏迷原因分析及预防J.现代中西医结合杂志,2008,173414415.责任编辑杨俊

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