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2. 3 不同给药途径的效果比较1978 年, 我市在.pdf

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2. 3 不同给药途径的效果比较1978 年, 我市在.pdf

1975~2000年怀化铁路总公司寄生虫病流行特征EPIDEMICFEATURESOFPARASITICDISEASESINHUAIHUARAILWAYGENERALCOMPANYFROM1975TO2000冯伟FENGWEI【文献标识码】B【中图分类号】R38;R181【文章编号】10082601320020120084202【关键词】铁路;寄生虫病流行病学【作者单位】广州铁路怀化卫生防疫站,湖南怀化418000【作者简介】冯伟1970,女,河南安阳人,医师。为了解1975年以来怀化铁路总公司职工、家属寄生虫病种类、分布及影响因素,为控制和消灭寄生虫病提供科学依据,我们对管内报告的乙、丙类寄生虫病进行了流行病学分析。年代以后,传染源防治工作以治疗和照料晚期体征病人为主,用海群生片剂治疗病史体征者。22蚊媒防制措施20世纪80年代前,蚊媒防制以清除蚊虫孳生地为主。全市结合爱国卫生运动,填平坑洼,清除垃圾,蚊媒密度得到控制。1992~1995年,潜山县开展菊酯类药物浸帐工作,累计在12个乡镇30个行政村药物浸帐62602顶,覆盖人口达10万人,取得了良好的防制效果。随着人民生活水平的提高,使用蚊帐、纱门、纱窗和驱蚊、灭蚊药械的家庭日益增多,减少了蚊虫传播丝虫病的机会。这些措施的实施和居民生活条件的改善,有效地降低了蚊媒密度,一定程度上阻断了丝虫病的传播。23不同给药途径的效果比较1978年,我市在个别马来丝虫病流行乡镇开展海盐防治丝虫病试点工作,采用海群生粉掺拌食盐双疗程人均总量138克的治疗方法,取得满意效果2。1986年,开展10海群生乳霜剂皮肤涂抹治疗丝虫病的试验工作,结果表明皮肤涂抹疗法尚不能取代口服海群生片剂治疗的方法3。这些工作的开展,为防治丝虫病工作提供了科学依据和有益经验。3讨论自1956年起,安庆市就开展了丝虫病查治工作2,少数县的丝防工作始于20世纪70年代初。经过多次以传染源防治为主的综合查治,全市丝虫病的流行呈逐年下降趋势,到2000年,大部分县市、区达到部颁消灭丝虫病标准。本市的丝虫病防治工作基本上可分为3个阶段。第一阶段为流行病学调查和群防群治阶段1956~1979年,全市开展了多次较大规模的综合查治,对发现的众多微丝蚴血症者和体征患者进行了治疗,大大减轻了丝虫病对人民健康的危害。此阶段的综合查治,也为今后的丝虫病防治工作打下了扎实的基础。第二阶段为以基本消灭丝虫病为目标的防治阶段至1991年,全市推行海盐防治丝虫病,积极开展人群血检和蚊媒监测工作。以行政村为单位,MFR降至1以下,全市达到部颁基本消灭丝虫病标准。第三阶段为以消灭丝虫病为目标的巩固监测阶段,全市进一步巩固丝虫病防治成果,注重病原学监测和蚊媒监测,同时加强对晚期体征患者的治疗和照料工作,切实阻断了丝虫病的传播和流行。由于目前全国尚有少量残存丝虫病传染源,本市也还有部分晚期体征病人,因此,今后要继续加强丝虫病监测工作,尤其是对流动人口的监测;还要有计划地开展对晚期体征病人的调查工作,对查出的体征病人要积极予以登记、治疗和照料,并做好追踪随访工作。这样,才能真正巩固丝虫病防治成果,全面实现消灭丝虫病的目标。致谢本文承蒙马传琪主任医师指导,特致谢意【参考文献】1安徽省卫生防疫站安徽省丝虫病防治及研究概况J安徽省基本消灭丝虫病资料汇编,1995252282安庆市卫生防疫站安庆市丝虫病防治工作总结1956~1991年J安庆市丝虫病防治资料汇编,1994232253吴导知,陈杏珍,丁文付,等10DEC霜剂皮肤涂抹治疗丝虫病的疗法观察J中国丝虫病防治研究论文集,19902272228收稿日期2001206211修回日期200120822448CHINJDISCONTROLPREV2002MAR;611疫情概况11病种分布1975~2000年,管内报告阿米巴痢疾、疟疾、血吸虫病3种,乙、丙类寄生虫病共计241例,年均发病率为223310万,各病种发病率由高至低依次为疟疾,阿米巴痢疾,血吸虫病V226171,P0001;其中疟疾发病数占8174,阿米巴痢疾、血吸虫病分别占1743、083。12时间分布26年来,管内寄生虫病发病率以每5年为一观察单位呈直线下降趋势,6~10月为寄生虫病发病高峰。13人群分布131职工、家属分布在241例寄生虫病患者中,职工202例,家属39例,分别占8382和1618。132工种分布以工务系统养路工、车站运输作业人员发病为主,各占职工发病总数的2277。133年龄分布0~75A各年龄组均有发病,以20~40A青壮年为主,占总发病数的5610。14地区分布怀化铁路总公司管辖湘黔、焦柳铁路,其中以湘黔线的怀化、新化、低庄地区为主,分别占发病总数的3859、3403和1484。2主要疫情动态21疟疾报告197例,年均发病率为182510万,1975~2000年,发病率呈直线下降趋势。发病有一明显夏秋季6~10月高峰。职工发病率高于家属V213899,P0001,工种以养路工和车站运输作业人员所占比例大,分别为2244和2308。发病地区以新化、怀化、低庄三地为主,分别占4162、2944和1675。22阿米巴痢疾1975~1991年间共报97例,1992年后无病例报告,年均发病率38910万,年发病率呈直线下降趋势,呈现一夏季7~9月发病小高峰;职工发病率高于家属V22039,P0001,率比为3571;工种、年龄未见明显聚集现象。发病地区以怀化5238、新化2618为主。23血吸虫病仅1992年报告2例,年均发病率01910万,病例均来源于怀化职工,经流行病学调查,患者均有疫区居住史。3流行病学特征20世纪70至80年代中期曾经严重威胁管内广大职工、家属的乙、丙类寄生虫病疟疾、阿米巴痢疾,由1975~1979年的年均发病率1925110万,下降至1995~2000年的11410万。疟疾是怀化铁路总公司管内流行较广、危害较大的寄生虫病,自1975年本站建站以来,我们积极地开展了疟疾流行病学调查和一系列防治工作,及时发现并管理传染源,实施“一预防三根治”为主的防治措施,通过春季抗复发治疗,管内疟疾发病率由1975年的1801810万,下降至2000年已消除疟疾。公司管内寄生虫病呈现明显夏秋季发病高峰,此特征主要表现的是疟疾发病的季节特点,与经典理论描述相符。职工疟疾发病率高于家属,工务、车站两系统职工疟疾发病率高尤为突出,这主要是由于工务、车站职工多夜间露天作业,受蚊虫叮咬等暴露机会相对较多。因为两地人口较其它地区密集,加大了寄生虫病感染几率。为进一步巩固防治成果,针对管内寄生虫病流行特征及防治工作中的薄弱环节,特提出以下控制对策①继续开展多种形式的卫生宣传教育工作,进一步普及卫生知识,提高广大职工、家属防病水平;②疟疾流行前期5月做好重点人群车站、工务系统职工疟原虫带虫率监测工作,发现带虫者及时根治,防止疫情扩散,同时应开展周边流动人口的监测和管理,严格控制输入性疟疾的传入;③进一步完善寄生虫疫情报告制度,杜绝漏报等违法行为,以便加强传染源管理;④各级医疗单位应定期整理、分析寄生虫病有关资料,以掌握其流行动态,从而制定并实施针对性防治措施。收稿日期2001204210修回日期2001206217投稿本刊请仔细阅读疾病控制杂志投稿与阅读指南58疾病控制杂志2002年3月第6卷第1期

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