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4 项检测指标对结核性胸腔积液的诊断价值分析.pdf

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4 项检测指标对结核性胸腔积液的诊断价值分析.pdf

G22G27G23但积分均数相差不是太大G23说明底物浓度较低时利用充分G23仍可取得较好的G29G30染色结果G24常规使用的底物浓度G21G27G24G23G28G21G22G24G27G27G49G52G26G22G27G49G48G22可适当增加G23以提高G29G30染色灵敏度G24总之G23实际中应注意底物及耦联剂的适当浓度与两者比例G23努力提高细胞化学染色灵敏度G24参考文献G29G22G2A陈则清G24血细胞酯酶双染法的改良G29G5FG2AG24中华血液学杂志G23G22G38G38G27G23G22G22G21G22G22G28G37G37G24G29G23G2A李家增G23王鸿利G23韩忠朝G24血液实验学G29G2CG2AG24上海G28上海科学技术出版社G23G22G38G38G25G28G3AG26G24G29G26G2A郭永炼G23张萍容G23陈志哲G24萘酚酯酶染色法的改良G29G5FG2AG24福建医学院学报G23G22G38G38G23G23G23G3AG21G26G22G28G23G3AG37G2FG23G3AG28G24G29G37G2A郭永炼G23吴统健G23余莲G23等G24酯酶双染色一步法及其在急性白血病分型诊断中的临床应用G29G5FG2AG24白血病G2C淋巴瘤G23G23G27G27G26G23G22G23G21G28G22G28G23G38G28G2FG23G38G3AG24G29G28G2A叶应妩G23王毓三G23申子瑜G24全国临床检验操作规程G29G2CG2AG24G26版G24南京G28东南大学出版社G23G23G27G27G3AG28G22G28G3AG24G29G3AG2A郑德先G23吴克复G23褚建新G24现代实验血液学研究方法与技术G29G2CG2AG24北京G28北京医科大学G25中国协和医科大学联合出版社G23G22G38G38G38G28G22G22G39G24G21收稿日期G28G23G27G22G27G2FG27G28G2FG22G27G22G21经验交流G21G37项检测指标对结核性胸腔积液的诊断价值分析李代昆G22G21府伟灵G22G21张德纯G23G22G22G24第三军医大学西南医院检验科G21重庆G37G27G27G27G26G39G23G23G24重庆医科大学检验系G21G37G27G27G27G22G3AG24G21G21摘G21要G22目的G21分析结核性胸腔积液的G37项常见检测指标G21为临床诊断和流行病学调查提供相应依据G25方法G21对就诊于该院临床疑似结核性胸膜炎患者的胸腔积液标本进行抗酸染色G27抗结核抗体G27腺苷脱氨酶和结核菌G33G57G2B检测G25结果G21抗酸染色阳性率低G21可提供较直接的病原学依据G23抗结核抗体G27腺苷脱氨酶和结核菌G33G57G2B的阳性率较高G21为有效的辅助诊断G25结论G21G37项指标联合检测能提高对结核性胸腔积液的诊断价值G25关键词G22胸腔积液G23G21腺苷脱氨酶G23G21结核菌素G21G22G23G28G22G27G24G26G38G3AG38G26G3BG24G3CG3DG3DG3EG24G22G3AG25G26G2FG37G22G26G27G24G23G27G22G22G24G27G22G24G27G28G39文献标识码G22G31文章编号G22G22G3AG25G26G2FG37G22G26G27G22G23G27G22G22G24G27G22G2FG27G22G22G28G2FG27G23G21G21胸膜腔是位于肺和胸壁之间的G22个潜在腔隙G24正常情况下G23脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体G23在呼吸运动时起润滑作用G24胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态G23在每次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化G23使胸腔内液体持续滤出和吸收G23并处于动态平衡G24任何因素使胸腔内液体形成过快或吸收过缓G23即产生胸腔积液G24结核杆菌感染引起胸膜炎G23使胸膜通透性增加G23产生胸腔渗出液G23即为结核性胸腔积液G29G22G2AG24临床诊断以细菌学为确诊依据G23但其阳性率低G23不能满足临床诊断需求G24因此G23现重点探讨结核性胸腔积液G37项检测指标及对诊断价值进行分析G24G41G21资料与方法G41G24G41G21一般资料G21G23G27G27G39年G22至G23G27G22G27年G22月就诊于本院临床疑似结核性胸膜炎患者的胸腔积液标本G23G22G23G3A例G24G41G24G42G21仪器及试剂G21快速抗酸染液G23G5CG48G5DG2CG2AG5EG29显微镜G27结核抗体试剂盒G27G4FG3FG2DG44G45G32G3FG2EG4CG3DG28G27G22生化仪器G27实时荧光定量G2AG32G4F仪G24G41G24G43G21方法G21离心G28上清液检测腺苷脱氨酶G21G2BG33G2BG22和抗结核抗体G21G21G31G2FG2BG2EG22G23沉淀物检测抗酸菌G21G2BG56G31G22和结核菌G33G57G2BG21G21G31G2FG33G57G2BG22G24检测G28按照相应仪器和试剂盒的操作说明书进行检测G24G42G21结G21G21果检测G23G22G23G3A例疑似结核性胸膜炎患者的胸腔积液G23临床确诊为结核性胸腔积液G22G23G28G38例G23非结核性胸腔积液G39G3AG25例G24抗酸菌检测结果显示G23阳性率G22G25G24G23G63G23特异性G38G38G24G27G63G27抗结核抗体检测结果显示G23阳性率G25G38G24G3AG63G23特异性G39G37G24G23G63G27腺苷脱氨酶检测结果显示G23阳性率G39G37G24G28G63G23特异性G38G27G24G39G63G27结核菌G33G57G2B检测结果显示G23阳性率G39G27G24G23G63G23特异性G39G3AG24G25G63G27G37项指标联合检测结果显示G23阳性率G38G3AG24G26G63G23特异性G38G27G24G23G63G24G43G21讨G21G21论抗酸染色检测结核性胸腔积液中的抗酸菌G23操作简便快捷G23不需要特殊仪器G23试剂成本低廉G23具有较为直接的细菌学诊断价值G24因此G23虽然其阳性率很低G23但仍是临床检测结核性胸腔积液的常用方法之一G24结核抗体采用G33G4BG66G56G2B检测G23以分枝杆菌为膜抗原G23与特异性结核抗体结合成抗原G25抗体复合物G23此复合物再与标志有相应G23抗的金溶液试剂作用G23小孔中央有红色斑点G23边上呈现小的红色质控点为阳性G24该方法操作简便G23反应快速G23不需要特殊仪器G23其阳性率和特异性都较高G23说明抗结核抗体对结核性胸腹腔积液的诊断有较高的价值G29G23G2AG24G2BG33G2B是G22种核苷酸氨基水解酶G23在淋巴细胞内含量很高G24G2BG33G2B增高是G21淋巴细胞对某些特殊病变局部刺激产生的G22种反应G23与G21淋巴细胞增殖G25分化和数量有密切关系G24患结核性胸膜炎时G23细胞免疫受到刺激G23淋巴细胞明显增多G23胸腔积液G2BG33G2B显著增高G24采用酶耦联谷氨酸脱氨酶反应连续监测法G23在生化仪上自动批量检测G23结果准确G25快速G23重复性好G23成本也不高G24因此G23G2BG33G2B检测对结核性胸腔积液的诊断G25鉴别诊断和疗效观察有重要价值G23是G22项比较理想的诊断指标G29G26G2AG24G2AG32G4F应该是G22种灵敏度和特异性较高的生物分子学技术G23但通过G2AG32G4F检测结核菌G33G57G2B的阳性率和特异性却不高G23技术操作需加强改进G29G37G2AG24本组结果显示G23G37项指标联合检测的阳性率和特异性比单项检测较高G24因此G23G37项指标联合检测可以提高对结核性胸腔积液的诊断价值G24另外G23血管紧张素转换酶G21G2BG32G30G22G25G2DG2F干扰素G21G4BG57G56G2FG2DG22和肿瘤坏死因子G21G21G57G56G22对结核性胸腔积液的诊断和鉴别诊断都有重要意义G24G2BG32G30存在于肺毛细血管内皮细胞表面的二肽羧基水解酶G23毛细血管内皮细胞损伤则致使G2BG32G30外G2CG28G22G22G2C国际检验医学杂志G23G27G22G22年G22月第G26G23卷第G22期G21G4BG3EG40G5FG48G4CG2EG2CG45G42G21G5FG4CG3EG41G4CG50G43G23G27G22G22G21G60G3FG47G24G26G23G21G57G3FG24G22渗G24积液G2BG32G30G24G26G27G5EG26G48则为诊断结核性胸腔积液提供依据G29G28G2AG24G4BG57G56G2FG2D是一种重要的免疫调节因子G23具有抗病毒和细胞毒素的活性G23能够激活巨噬细胞G23促进细胞因子的释放G23增强巨噬细胞的吞噬作用G24G21G57G56主要有吞噬细胞产生G23在结核性肉芽肿形成过程中G23结核杆菌引发机体免疫应答G23使G21G57G56产生增高G24结核性胸腔积液中G4BG57G56G2FG2D和G21G57G56G2FG2B明显增高G23表明在结核性胸膜炎患者病变存在强烈的局部炎性反应G23反映了胸腔中炎性反应的不同状态G24这对引起胸水原因的鉴别诊断可能有重要的提示作用G29G3AG2AG24参考文献G29G22G2A陆再英G23钟南山G24内科学G29G2CG2AG24G25版G24北京G28人民卫生出版社G23G23G27G27G39G28G22G22G27G2FG22G22G23G24G29G23G2A沈丽G24G2BG33G2BG25G21G31G2FG2BG2EG2FG4BG52G66检测对结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断的临床价值G29G5FG2AG24检验医学G23G23G27G27G38G23G23G37G21G26G22G28G23G23G26G2FG23G23G28G24G29G26G2A徐林发G23祝华君G23吴月建G23等G24腺苷脱氨酶在结核性胸水中的诊断价值G29G5FG2AG24中国实验诊断学G23G23G27G27G3AG23G22G27G21G39G22G28G39G3AG28G2FG39G3AG25G24G29G37G2A李开赏G23王飞G24结核性胸膜炎患者胸水G2BG33G2BG25G21G31G2FG33G57G2B联合检测的临床应用G29G5FG2AG24实验与检验医学G23G23G27G27G39G23G23G3AG21G37G22G28G37G27G28G2FG37G27G3AG24G29G28G2A梁剑平G23温冬梅G23曹开源G24G2BG33G2BG25G2BG32G30G25G48G33G5AG25G32G30G2B的联合检测在结核性和恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值G29G5FG2AG24热带医学杂志G23G23G27G27G25G23G25G21G39G22G28G25G28G3AG2FG25G28G38G24G29G3AG2A许西琳G23李俊岭G23杨军G23等G24胸水中G21G31G2FG33G57G2BG25G21G57G56G2FG2BG25G4BG57G56G2FG2D检测对结核性胸水的诊断价值研究G29G5FG2AG24实用医学杂志G23G23G27G27G25G23G23G26G21G39G22G28G22G22G28G22G2FG22G22G28G26G24G21收稿日期G28G23G27G22G27G2FG27G3AG2FG23G25G22G21经验交流G21G23型糖尿病合并冠心病患者可溶性G2A选择素与超敏G32反应蛋白的相关性研究孙晓军G22G21杨文东G23G21马庆海G22G22G22G24山东省济南市千佛山医院G21G23G28G27G27G22G37G23G23G24山东省东营市利津县第二人民医院G21G23G28G25G37G37G25G24G21G21摘G21要G22目的G21探讨G2A选择素和G32反应蛋白与G23型糖尿病合并冠心病的关系G21以及外周血可溶性G2A选择素与超敏G32反应蛋白在G23型糖尿病合并冠心病中的相关性及其检测价值G25方法G21选择G23型糖尿病患者G22G28G22例G21分为G23型糖尿病组G25G3A例和G23型糖尿病合并冠心病组G25G28例G21采用G30G48G4BG29G2B法及乳胶增强免疫G22超敏G24比浊法G21检测可溶性G2A选择素和超敏G32反应蛋白水平G25结果G21G22G22G24G23型糖尿病患者外周血可溶性G2A选择素和超敏G32反应蛋白水平升高G21与健康对照组比较G21差异有统计学意义G22G22G23G27G24G27G28G24G23G23型糖尿病合并冠心病患者组的外周血可溶性G2A选择素和高敏G32反应蛋白水平升高G21与G23型糖尿病患者组比较G21差异有统计学意义G22G22G23G27G24G27G28G24G25G22G23G24G23型糖尿病合并冠心病组外周血可溶性G2A选择素水平与超敏G32反应蛋白水平呈显著正相关G22G33G35G27G24G3AG22G39G21G22G23G27G24G27G28G24G25结论G21G23型糖尿病患者体内存在过度的血小板活化和炎性反应G21G2A选择素及G32反应蛋白参与了G23型糖尿病合并冠心病的发生G27发展G25检测外周血清水平可作为G23型糖尿病病情判定以及治疗效果观察的指标G25关键词G22糖尿病G21G23型G23G21冠心病G23G21G2A选择素G23G21G32反应蛋白质G21G22G23G28G22G27G24G26G38G3AG38G26G3BG24G3CG3DG3DG3EG24G22G3AG25G26G2FG37G22G26G27G24G23G27G22G22G24G27G22G24G27G28G38文献标识码G22G31文章编号G22G22G3AG25G26G2FG37G22G26G27G22G23G27G22G22G24G27G22G2FG27G22G22G3AG2FG27G23G21G21糖尿病是胰岛素抵抗和G21或G22胰岛素分泌缺陷引起的以高血糖为特征的代谢性疾病G23慢性炎性反应在G23型糖尿病并发症中起了一定作用G29G22G2AG24冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化G23炎性反应及免疫过程参与了动脉粥样硬化的发生G25发展且发挥着重要意义G29G23G2FG26G2AG24G2A选择素在正常组织结构的维持G25炎性反应与免疫应答G25动脉粥样硬化G25凝血与血栓形成等多种生理G25病理过程中均具有重要意义G29G37G2AG24G32反应蛋白是冠心病发病的独立危险因素G23在预测糖尿病并发心血管疾病中具有重要的临床意义G29G28G2FG25G2AG24现探讨G2A选择素和G32反应蛋白水平与G23型糖尿病合并冠心病的关系G23以及外周血可溶性G2A选择素与超敏G32反应蛋白在合并冠心病中的相关性及其检测价值G23报道如下G24G41G21资料与方法G41G24G41G21一般资料G21健康对照组G28G27例G28选自本院健康体检者G23男G22G25例G23女G26G26例G27年龄G37G23G21G25G27岁G23平均G21G28G28G24G39G64G3AG24G38G22岁G27排除糖尿病G25心脑血管疾病G25高血压及严重的肝G25肾疾病等G24G23型糖尿病组G25G3A例G28排除严重的心脑血管疾病及肝G25肾疾病G27男G26G23例G23女G37G37例G27年龄G37G22G21G25G27岁G23平均G21G28G3AG24G22G64G25G24G23G22岁G24G23型糖尿病合并冠心病组G25G28例G28男G23G38例G23女G37G3A例G27年龄G37G26G21G25G23岁G23平均G21G28G3AG24G26G64G3AG24G37G22岁G24所有病例选自本院临床确诊的住院和门诊G23型糖尿病患者G23均符合世界卫生组织G22G38G38G38年诊断标准G24冠心病诊断标准参照文献G29G39G2AG28根据典型的临床症状G25心电图改变以及心肌酶谱变化而确诊的急性心肌梗死或陈旧性心肌梗死G27经心电图证实有明确的心肌缺血G27冠状动脉造影证实存在冠状动脉狭窄大于或等于G28G27G63G23并有心肌缺血心电图改变或典型心绞痛发作史G24具备以上任意一条即可诊断冠心病G24G41G24G42G21标本采集G21所有研究对象均于清晨空腹G21G22G23G44以上G22抽取肘静脉血G26G49G48G23待血液凝固后及时分离血清G24血清分离后G36G28G27G69保存G23检测血清可溶性G2A选择素和超敏G32反应蛋白G24G41G24G43G21方法与仪器G21血清可溶性G2A选择素测定采用G30G48G4BG29G2B法G23试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司提供G24操作方法严格按说明书进行G23经孵育G25洗板G25酶标G25再洗板G25显色G25酶标仪测定等实验步骤得出结果G24酶标仪为芬兰产G2CG41G47G40G3CG3DG53G4CG3EG2CG58G26酶标仪G25G59G45G47G47G51G4CG3DG44G37G2CG58G23洗板机G24血清超敏G32反应蛋白采用乳胶增强免疫G21超敏G22比浊法G23试剂盒由温州伊利康生物技术有限公司提供G23美国G31G45G2DG53G49G4CG3EG32G65G38全自动生化分析仪G24G41G24G44G21统计学处理G21采用G29G2AG29G29G22G27G24G27统计学软件G23计量资料均以G21G43G64G35G22表示G23组间比较采用G21检验G24相关性分析采取直线回归G23求出G33值G24以G22G23G27G24G27G28为差异有统计学意义G24G42G21结G21G21果G42G24G41G21G23型糖尿病患者组G31G2CG4BG25G29G31G2A和G33G31G2A水平显著高于健康对照组G21G22G23G27G24G27G28G22G23G23型糖尿病合并冠心病患者组病程和G29G31G2A水平显著高于G23型糖尿病患者组G21G22G23G27G24G27G28G22G24见表G22G24G2CG3AG22G22G2C国际检验医学杂志G23G27G22G22年G22月第G26G23卷第G22期G21G4BG3EG40G5FG48G4CG2EG2CG45G42G21G5FG4CG3EG41G4CG50G43G23G27G22G22G21G60G3FG47G24G26G23G21G57G3FG24G22

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