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5-氟尿嘧啶预防屈肌腱粘连的临床研究.pdf

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5-氟尿嘧啶预防屈肌腱粘连的临床研究.pdf

ChineseJournalofReparativeandReconstructiveSurgery,July2008,Vol.22,No.70.05)。3讨论肌腱损伤修复术后促进内源性愈合的发生,减少外源性愈合成分的参与[13-16],是解决肌腱粘连问题所努力的方向。5-氟尿嘧啶是一种嘧啶类的氟化物,能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷酸,干扰DNA合成,对RNA的合成也有一定的抑制作用[17]。除了对肿瘤的治疗外,现已广泛用于非肿瘤疾病的治疗[18]。Blumenkranz(1982)报道5-氟尿嘧啶可抑制成纤维细胞增殖,减少瘢痕形成。Khan(1997)报道5-氟尿嘧啶能明显抑制腱鞘滑膜上的成纤维细胞。局部单次应用5-氟尿嘧啶对成纤维细胞的抑制作用可持续36~48d,有效阻止肢体制动条件下的肌腱粘连,优先抑制腱鞘源性的成纤维细胞增殖[19-20]。我们前期动物实验提示局部应用5-氟尿嘧啶可有效防止肌腱粘连,而不影响肌腱的内愈合[5]。本组患者应用5-氟尿嘧啶的脑棉片贴合吻合口周围的腱鞘局部浸润,既可避免药液与肌腱吻合口的接触,又可限制药液在腱鞘中流动、与腱鞘的大面积接触而影响较大范围腱鞘的生理功能;用药后生理盐水冲洗既可最大限度地减少药物吸收所导致的毒副作用,又可减少残留药液对肌腱吻合口修复的影响,是一种理想的用药方式。5-氟尿嘧啶组患者切口均Ⅰ期愈合,提示局部小剂量应用并未对局部皮肤及软组织的愈合造成影响。通过临床对照研究结果表明:5-氟尿嘧啶可减少肌腱术后粘连,明显提高术后功能恢复的优良率,且操作简便,不易造成局部异物反应,效果确切,毒副作用小[17],是防治肌腱粘连的一种理想因子,具有临床应用前景。4参考文献1田德虎,郭明珂,米立新,等.分米波防治屈肌腱粘连机制的实验研究.中华物理医学与康复杂志,2003,25(11):646-649.2谢仁国,汤锦波,顾宇彤,等.Ⅱd区屈趾肌腱损伤早期修复后滑动距离和屈曲功的研究.中华手外科杂志,2000,16(4):254-256.3顾玉东,王澍寰,侍德.手外科手术学.上海:上海医科大学出版社,1999:422.4魏海涛,董乐乐,樊建军,等.透明质酸钠在防治肌腱损伤术后粘连中的临床观察.中国医药,2007,2(4):240-241.5郭明珂,张经歧,田德虎,等.5-氟尿嘧啶防治肌腱粘连的实

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