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9 例肿瘤患者PICC 静脉血栓形成原因分析及护理[J].pdf

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9 例肿瘤患者PICC 静脉血栓形成原因分析及护理[J].pdf

2010年6月第L7卷第6B期护理学报JOURNALOFNURSINGCHINAJUNE,2010VO1.17NO.6B65【药械护理】9例肿瘤患者PICC静脉血栓形成原因分析及护理成芳,刘为红,鲍爱琴,闻曲华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心,湖北武汉430022【摘要1对348例PICC患者中的9例静脉血栓形成者进行原因分析。9例患者中,7例在置管后2周内血栓形成,另2例分别在置管后第45、第9O天发现血栓形成。原因分析2例由导管异位到颈静脉所致,1例与锁骨下淋巴结放射治疗有关,其余与患者处于肿瘤晚期、PICC置管前血小板计数高有关。对策如PICC带管患者出现颈部不适,及时行血管B超探查,以便发现是否有早期血栓及导管异位发生;置管时选择静脉应避开放射治疗侧肢体,对置管后出现静脉炎症状者,行血管彩色多普勒超声检查鉴别是否为血栓;PICC置管前血小板计数升高者,征得医生同意采取预防性抗凝处理。【关键词】肿瘤;PICC;静脉血栓;护理【中图分类号】R473.73F文献标识码】B【文章编号】10089969201006B一006502经外周置人中心静脉导管PERIPHERALLYINSERTEDCENTRALCATHETER,PICC化疗使肿瘤患者免受多次静脉穿刺的痛苦,还有效避免化疗药物对外周静脉内膜的刺激和损伤。但是PICC也存在机械性静脉炎、静脉血栓、导管相关性感染等并发症【L1。其中静脉血栓给肿瘤患者增加了痛苦和治疗费用,甚至可能危及生命。现对我科2008年L一12月348例PICC病例中发生静脉血栓的9例肿瘤患者进行回顾性分析,找出肿瘤患者PICC置管后血栓形成的原因,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组9例肿瘤患者行PICC后经【收稿日期】20091220【作者简介】成芳1974一,女,湖北武汉人,本科学历,主管护师,护士长。血管彩色多普勒超声证实静脉内血栓形成。年龄L8~75岁,女6例,男3例。其中肺癌Ⅳ期6例,胰腺癌Ⅳ期1例,原发性巨大肝癌1例,尤文氏肉瘤肺转移1例。1.2静脉血栓形成情况及转归9例肿瘤患者置管由PICC门诊专职护士完成。穿刺静脉贵要静脉6例,肘正中静脉2例,头静脉1例。PICC型号8例为巴德三向瓣膜式4FR导管,1例为BD改良前端开口式5FR导管。血栓形成时机7例为置管2周内发生,2例分别在置管第45天、第90天发现血栓形成。7

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