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28 例焦虑抑郁共病患者治疗前后血液流变学变化.pdf

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28 例焦虑抑郁共病患者治疗前后血液流变学变化.pdf

现额叶β功率值与PANSS总量表、Liddle's的精神运动贫乏及精神瓦解因子均正相关,认为可能与精神分裂症所累及的脑区域不同有关,β功率值增高预示存在网状激活系统的持续兴奋[9]。本研究发现精神分裂症暴力违法组存在β3频段功率值明显增高,与此研究基本吻合。国内一项研究证实精神障碍者作案时大多受其症状影响[10],说明精神分裂症暴力违法者倾向于具有明显的精神病症状,其中的某些症状,之前有研究认为是被害及被控制症状(TCO),可能是造成该人群容易产生暴力违法行为的原因。参考文献[1]FazelS,LngstrmN,HjernA,etal.Schizophrenia,substanceabuse,andviolentcrime.JAMA,2009,30120162023.[2]FullamRS,DolanMC.Executivefunctionandinpatientviolenceinforensicpatientswithschizophrenia.BrJPsychiatry.2008,193247253.[3]StompeT,OrtweinSwobodaG,SchandaH.Schizophrenia,delusionalsymptomsandviolencethethreat/controloverrideconceptreexamined.SchizophrBull,2004,303144.[4]HodginsS,HiscokeUL,FreeseR.Theantecedentsofaggressivebehavioramongmenwithschizophreniaaprospectiveinvestigationofpatientsincommunitytreatment.BehavSciLaw,2003,21523546.[5]HughesJR,JohnER.Conventionalandquantitativeelectroencephalographyinpsychiatry.JNeuropsychiatryClinNeurosci,1999,11190208.[6]LindbergN,TaniP,VirkkunenM,etal.Quantitativeelectroencephalographicmeasuresinhomicidalmenwithantisocialpersonalitydisorder.PsychiatryRes,2005,136715.[7]GrossA,JoutsiniemiSL,RimonR,etal.CorrelationofsymptomclustersofschizophreniawithabsolutepowersofmainfrequencybandsinquantitativeEEG.BehavBrainFunct,2006,223.[8]洪霞,苗丹民,朱霞,等.青少年暴力犯罪倾向的人格特征研究.中国行为医学科学,2008,17240242.[9]DierksT.EquivalentEEGsourcesdeterminedbyFFTapproximationinhealthysubjects,schizophrenicanddepressivepatients.BrainTopography,1992,4207213.[10]唐全胜.精神障碍犯罪嫌疑人刑事责任能力评定结果分析.中国行为医学科学,2008,17893895.(收稿日期2009-07-16)(本文编辑戚厚兴)临床研究28例焦虑抑郁共病患者治疗前后血液流变学变化杨宗儒王西田翟歆明王宝安DOI10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2010.01.018作者单位721001宝鸡,宝鸡市康复医院焦虑抑郁障碍共病(简称焦虑抑郁共病)已成为当前全球精神病学界的热点话题,国内报告抑郁症出现焦虑症状约67.5%,符合焦虑障碍诊断标准患者达50%[1]。这类疾病往往病情严重,并且有出现慢性化的趋势,治疗效果欠佳。本研究旨在观察焦虑抑郁共病治疗前后血液流变学的变化,为其治疗提供一些生化有效指标。对象28例来自2008年11月至2009年3月在本院5个病区住院首发患者,符合①CCMD3抑郁发作和焦虑障碍(广泛焦虑发作或惊恐障碍)诊断标准②汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项评分>20分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)14项>14分。女12例,男16例,年龄22~50岁,未接受过治疗,病程≤12个月。排出标准排除严重自杀观念和行为、伴精神病症状、恶劣心境、应激障碍、各型神经症、焦虑和惊恐障碍、酒精依赖、人格障碍和明显躯体疾病者。方法先在未服药前测定血液流变学,空腹取肘上静脉血4~5ml置于加有抗凝剂的塑料试管中,采用R80全自动血粘度仪检测血液流变学指标,在治疗6周末焦虑抑郁症状改善后再次测血液流变学,28例患者治疗过程中均服用盐酸帕罗西汀,早1次(剂量范围每次为20~60mg),对严重睡眠障碍者加用苯二氮卓类药物。统计学方法采用SPSS11.0统计分析软件,数据用x±s表示。结果28例焦虑抑郁共病患者在治疗前高切粘度(4.35±0.81)mpa/s、低切粘度(8.41±1.34)mpa/s、血浆比粘度(7.29±0.21)、红细胞压积(48.23±0.12)%、血小板聚集指数(2.43±0.72)mm/h、纤维蛋白原(4.34±0.86)g/L,治疗6周后各参数分别为(3.52±0.67)mpa/s、(6.44±1.03)mpa/s、(1.66±1.18)、(39.29±5.33)%、(1.25±0.51)mm/h、(3.49±1.09)g/L,经比较治疗后各数值均低于治疗前,差异有显着性(P<0.01)。讨论焦虑抑郁共病与单纯焦虑或抑郁相比具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重等特点,治疗方面现多选用SSRI类药,由于它们作用谱较广,对焦虑和抑郁症状均有效且安全性好,已被用作共病患者的一线用药。本研究选用盐酸帕罗西汀治疗6周末28例患者均有不同程度的改善与国内焦虑抑郁共病研究进展相一致。国外有学者报告,应试、公开演讲等精神紧张刺激可使正常人血液粘度和血浆粘度升高,国内有关临床研究指出应激因素对血液流变学的改变和焦虑情绪成正比[2]。本研究结果表明治疗前后血液流变学有显著性差异与国内外研究相一致。Folts等[3]详细研究应激条件下血液流变学的改变,与应激情绪、紧张焦虑时交感肾上腺系统兴奋,儿茶酚胺产生过剩有关。本研究提示焦虑抑郁情绪影响血液粘稠度,作者认为,若能用医学方法快速改善焦虑抑郁共病患者血液流变学,对焦虑抑郁障碍共病患者的治疗可起到增效作用。参考文献[1]季建林,徐美勤.抑郁症和精神分裂症共患焦虑障碍的研究.临床精神医学杂志,2004,14911.[2]石寿森,张风进.不同行为类型青光眼患者手术前后焦虑情绪与血液流变学的变化.中国行为医学科学,1998,750.[3]ForltsJD,GallagherK,RoweGG.BloodflowreductionsinstenosedcaninecornnaryarteriesvasospasmorplateiletaggregationCirculation,1982,65248255.(收稿日期2009-06-09)(本文编辑戚厚兴)84中华行为医学与脑科学杂志2010年1月第19卷第1期ChinJBehavMed&BrainSci,January2010,Vol.19,No.1

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