36 例肺脓肿的影像学诊断分析.pdf

当代医学2010年7月第L6卷第L9期总第210期CONTEMPORARYMEDICINE，JU1．2010，VO1．16NO．19ISSUENO．21036例肺脓肿的影像学诊断分析白瑞霞王守玉摘要】目的探讨肺脓肿患者肺部影像学的表现与临床病程的关系。方法对2002年～2009年2月收集经临床证实的56例肺脓肿患者的影像学检查结果进行回顾性分析。结果有单个空洞并有液平N20例；多房性空洞且同侧肺门或纵隔有淋巴结肿大6例；有少量胸腔积液1O例；形成脓胸或脓气胸6例；CT上显示肺部有网状致密影且胸膜增厚并肋膈角消失例；患侧肺组织缩小5例。结论胸部后前位片是肺脓肿的首选导向检查，多层螺旋ET扫描对其定位、定性及鉴别诊断具有较高的价值。关键词】肺脓肿；影像学检查；空洞；液平面1材料与方法1．1一般资料36例肺脓肿中男24例，女12例；发病年龄L7～62岁，平均42岁。临床症状36例均有发热，体温达39℃以上28例，咳脓臭痰26例，咳血18例。体征有浊音或湿性哕音22例。1．2方法36例患者均拍立位胸部后前位片和CT平扫，其中5例并做增强扫描。使用北京万东500MAX线机，条件60KV，100MA，0．2S；TOSHIBA东芝公司AQUILION／16CT条件120KV，250MA，0．5S，层厚10RAM。2结果发病部位上叶后段19例，下叶背段15例，下叶前外基底段2例；大片状致密影18例胸部正位片示肺野内可见大片状密度增高影，边缘模糊。CT大片状高密阴影多累及一个肺段或两个肺段的相邻部分，肺窗上病灶胸膜侧密度高而均匀，肺门侧密度较淡且不均匀，纵隔窗内可见空气支气管征。20例有一个空洞且有气液平面立位X平片在致密的炎症阴影中有透光区出现，空洞阴影内壁光滑或高低不平，空洞中可见液平面，见图L。CT上也可见液一气平面或液一液平面，增强扫描脓肿内低密度影，环壁轻度强化；多性空洞且同侧肺门或纵隔内有淋巴结肿大6例立位X线平片只看到一个炎症区域内多房空洞和多个高低不一的液平面。CT平扫可看到多房空洞外，还可看到同RNF7或纵隔内淋巴结肿大，邻近胸膜常有明显胸膜肥厚；增强扫描可显示病灶内未坏死部分不同程度的强化，而坏死区不强化。少量胸腔积液10例影像检查可显示肋膈角变钝。脓胸或脓气胸6例立位X线平片，患侧肺野可看到大片高密影或片状低密度无肺纹理区，有时也可看到气液平面。CT检查是对X线