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39 例上颌窦癌病人行颞浅动脉插管灌注化疗的护理.pdf

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39 例上颌窦癌病人行颞浅动脉插管灌注化疗的护理.pdf

※口腔科护理39例上颌窦癌病人行颞浅动脉插管灌注化疗的护理胡志萍【摘要】报告了39例上颌窦鳞癌病人行颞浅动脉插管灌注化疗的护理。插管前做好心理护理,剃净术区头发。插管后注意防止导管移位、液体外渗,保持导管通畅,采用正压封管,保持正确的体位。本组化疗过程中均有不良反应,主要表现为灌注侧皮肤反应(有2例较严重),口腔黏膜炎(包括2例口腔黏膜糜烂、2例口腔溃疡),神经系统症状(1例头痛),均被及时发现并对症处理,停止灌注后症状逐渐减轻。本组均完成术前第1化疗周期给药,大多数病人肿瘤缩小了70%~95%,为进一步手术创造了条件。【关键词】上颌窦肿瘤;颞浅动脉;灌注,局部;肿瘤护理【Keywords】Maxillarysinusneoplasms;Superficialtemporalarteries;Perfusion,regional;Oncologynursing作者单位:710004西安市西安交通大学口腔医院口腔颌面外科胡志萍:女,大专,护师2006203201收稿上颌窦鳞癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,传统的手术与单纯的放疗、化疗效果均不理想,主要原因是由于其发病部位隐匿,发现时肿瘤分期较晚。近年来,国内外常采用术前放疗或术前静脉诱导化疗并联合手术治疗的方法,取得了较好的临床效果[1]。颞浅动脉灌注是通过插入并保留在病人患侧颞浅动脉内的硅胶管,连续滴入化疗药物的一种治疗方法,灌注后药物可直接到达肿瘤区域,使局部药物浓度明显提高,起到高浓度化疗的作用,使原发灶肿瘤明显退缩,部分晚期病人可获得手术机会,并可提高局灶切净率,降低局灶复发率。鞠庆红[2]等已经证实了该方法的良好效果。1991年至2006年,我科对39例上颌窦恶性肿瘤病人先期进行颞浅动脉灌注化疗,在肿块缩小至一定程度后,再进行手术切除。现将有关插管灌注的护理报告如下。1临床资料本组39例,男27例,女12例。年龄22~71岁,平均52岁。病理诊断均为上颌窦鳞状细胞癌。本组累计插管46侧,其中有7例累及双侧,治疗时采用了双侧颞浅动脉逆行插管。本组导管留置8~33d,均完成第1个化疗周期给药,多数病人肿瘤体积缩小了70%~95%。2颞浅动脉插管方法医生在手术室为病人施行局部麻醉,取患侧耳前切口。分离颞浅动脉后,将直径1.5mm、长50cm的硅胶管插入患侧颞浅动脉内5~8cm,连接三通,注入亚甲蓝2ml。待病人口腔黏

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