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43 例PICC 管留置术的护理体会.pdf

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43 例PICC 管留置术的护理体会.pdf

2300吉林医学2010年5月第31卷第15期尿病酮症酸中毒及低血糖,密切观察术区切口情况。体位护理。患者返回病房取平卧位,患肢保持中立位外展15~30,足尖向上,双腿之间垫一软枕,避免内外旋,翻动患者时将髋关节连同患肢整体托起,切忌屈髋动作90。切口及引流管护理。观察伤口的渗血情况,有渗出时及时更换敷料。保持引流管通畅,要妥善固定,定时挤压引流管,密切观察伤口引流液的量、色、质,保持术区敷料清洁、干燥。并做好记录。引流至术后24~48H,若引流量30ML/D可以拔管。预防并发症的护理。预防下肢深静脉血栓。手术后继发血栓形成是诸多因素综合作用的结果,从病理生理角度看,既与血管内皮细胞的损伤有关,又与血流缓慢、血液黏滞性变化和凝血系统异常有关2。术后常规给予低分子肝素皮下注射;气压治疗2次/D,40MIN/次,以促进血液循环,减轻肢体肿胀;术后麻醉清醒即鼓励患者做股四头肌等长收缩锻炼,踝趾关节主动伸屈活动10MIN/D;2D后在护士指导下主动活动髋关节。避免患侧卧位,防止患肢静脉受压,还应注意不在患侧肢体静脉穿刺等。肺部感染的预防。对患者进行有针对性的预防肺部感染护理能较大程度地较少其发生率3。因此,应定时翻身、拍背,每次按自下而上、从外向内的顺序拍背10~15MIN,以利肺部分泌物的引流,鼓励患者深呼吸或鼓肺活动运动15MIN,3次/D,有效咳嗽,必要时给予雾化吸入;注意保暖,避免受凉。预防心血管疾病。老龄患者胃肠功能下降我们要为患者制定合理的饮食计划,以高蛋白高维生素富含粗纤维饮食为主,多食水果、蔬菜,自行腹部按摩3次/D,以促进肠蠕动,保持大便通畅,必要时给予口服缓泻剂。泌尿系统感染的预防。高龄患者膀胱括约肌松弛、容量小或男性患者有前列腺肥大、尿道狭窄,膀胱残留尿量增加时,会导致泌尿系统感染。指导患者多饮水增加尿量,保持尿道口清洁,密切观察尿色、尿量,术后及时拔除留置尿管,防止泌尿系统感染。压疮的预防。使用气垫床,每2小时翻身1次,指导患者掌握正确的翻身方法,手术当日可以向患侧15~20翻身,身下垫软枕。34功能锻炼术后麻醉清醒后即可开始进行踝关节伸屈、跖屈及股四头肌等长收缩等运动,清醒时10MIN/H,并辅以下肢肌肉逆肢体方法被动按摩。术后2~5D,髋外展并增加髋、膝关节的屈伸练习;屈曲对侧髋、膝关节做术侧髋关节主动伸直动作,充分伸展屈髋肌及关节囊前部,禁止屈

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