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45 例功能性胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗.pdf

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45 例功能性胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗.pdf

书书书·论著·45例功能性胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗王槐志徐土炳陈耿张雷达丁钧蔡磊陈志宇别平【摘要】目的探讨功能性胰腺内分泌肿瘤(PETs)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1998年1月至2008年12月第三军医大学西南医院收治的45例功能性PETs患者的临床资料。术前根据临床表现进行定性诊断,以腹部彩色多普勒超声、CT等检查进行定位诊断。实施胰体尾+脾切除术8例,肿瘤摘除术32例,胆胰结合部切除术1例,胰十二指肠切除术4例。术后给予相应化疗。结果45例患者中,良性34例,恶性11例。肿瘤位于胰头8例,胰尾26例,胰体7例,胰腺内多发肿瘤4例;肿瘤直径为0.3~5.0cm,其中>2.0cm者19例。术后8例患者出现胰液漏,2例发生切口感染,1例发生腹腔感染。33例胰岛素瘤患者中,5例多发肿瘤患者术后血糖未恢复正常,其中3例再次行手术治疗,2例口服胰岛素分泌抑制剂治疗,血糖均控制在正常范围;7例胃泌素瘤患者术后腹泻等临床症状消失,服用质子泵抑制剂治疗,半年后行电子胃镜检查示溃疡愈合,基础胃酸分泌及12h胃液量均在正常范围;4例胰高血糖素瘤患者术后3周内坏死性游走性皮疹明显消失或明显减退,血氨基酸水平升高,糖尿病得以痊愈;1例恶性血管活性肠肽瘤患者术后腹泻、电解质紊乱得以纠正。45例患者中39例随访20~120个月,32例良性患者中2例复发,3例因其他疾病死亡;7例恶性患者中2例生存,3例因肝转移或肿瘤复发死亡,2例因其他疾病死亡。结论外科治疗是功能性PETs有效的治疗方法。姑息性肿瘤切除术亦可明显改善患者的生命质量。【关键词】胰腺;内分泌肿瘤;诊断;治疗Diagnosisandsurgicalmanagementoffunctionalpancreaticendocrinetumors:areportof45casesWANGHuaizhi,XUTubing,CHENGeng,ZHANGLeida,DINGJun,CAILei,CHENZhiyu,BIEPing.InstituteofHepatobiliarySurgery&SouthwestHospital,ThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400038,ChinaCorrespondingauthor:BIEPing,Email:bieping@medmail

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