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49 例术后病人静注羟可酮自控镇痛与吗啡的比较.pdf

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49 例术后病人静注羟可酮自控镇痛与吗啡的比较.pdf

中外健康文摘2010年7月第7卷第2 期WorldneaIthDigestMedicalP?^。dieⅢ;。,#%#,≈,,,”,。%,伽。%,z≯%懒∥,。。∥,。≯。q,;。,II缶床研究49例术后病人静注羟可酮自控镇痛与吗啡的比较张秀云(黑龙江省方正林业局职工医院150822)【中图分类号】R453【文献标识码】AI文章编号】1672-5085(2010)21—0159—01羟可酮(oxycodne)又名14一羟基二氧可待因酮。是二甲基吗啡(thebaine)的衍生物。作者试用羟可酮静注给术后病人作自控镇痛(PCA)并和吗啡作比较。选择49例(ASAI~Ⅲ级)傲乳房重建术或脊椎大手术的病人,20-63岁.术前均教会病人使用Graseby3300型PCA泵和视觉模拟计分法(VAS)判定镇痛程度。术前用安定和格隆溴铵(胃长宁),静注芬太尼一硫喷妥钠一维库溴铵或阿曲库铵气管插管后吸NzO~Oz一安氟醚及静注芬太尼维持麻醉。术毕注新期的明一格隆溴铵拮抗残存肌松作用。并将PCA泵连接病人静脉。按双盲法将病人分成羟可酮组(n=24)或吗啡组(n=25),PCA泵分别装入溶液(每ml含3mg羟可酮或每ml含吗啡4.5nag),推注量羟可酮30ug/ml或吗啡45IIg/ml,锁定时间为5min,每小时病人可用6次剂量,超过6次,PCA泵就报警。两组病人均分别在离开麻醉恢复室(术后3h),手术当晚(术后9h)和第2天早上(术后24h),记录止痛效果和合并症如镇静、恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等。病人离开麻醉恢复室和第2天早上分别采静脉血检测血浆吗啡或羟可酮的浓度。两组病人的年龄、性别比、体重、身高及手术时问没有明显差别。羟可酮和吗啡组的剂量①在麻醉恢复室分别为162000m1),高龄病人、战时高速火器伤、手术时间已有延误者,选择一期修复手术须格外慎重,但并非绝对禁忌。3讨论直肠损伤因肠内含菌量大,应尽早手术。由于直肠上段和下段分别位于腹膜反折的上下方,其临床表现不同。腹膜反折以上者与结肠损伤相似,而反折以下者则可产生直肠周围感染而不是腹膜炎,肛门指诊不但可以发现有出血,有时手指可能触及破口。直肠上段损伤的处理方法同结肠损伤,除可修复外同时应行乙状结肠双筒造口术,以保证伤口愈合,避免盆腔脓肿、泌尿系及直肠瘘、直肠失禁、狭窄等合并症的发生。若局部污染严重或已有感染,则进行局部清创引流

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