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49 例术后病人静注羟可酮自控镇痛与吗啡的比较.pdf

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49 例术后病人静注羟可酮自控镇痛与吗啡的比较.pdf

中外健康文摘2010年7月第7卷第2期WORLDNEAITHDIGESTMEDICALP。DIEⅢ;。,%,≈,,,”,。%,伽。%,Z≯%懒∥,。。∥,。≯。Q,;。,II缶床研究49例术后病人静注羟可酮自控镇痛与吗啡的比较张秀云黑龙江省方正林业局职工医院150822【中图分类号】R453【文献标识码】AI文章编号】16725085201021015901羟可酮OXYCODNE又名14一羟基二氧可待因酮。是二甲基吗啡THEBAINE的衍生物。作者试用羟可酮静注给术后病人作自控镇痛PCA并和吗啡作比较。选择49例ASAI~Ⅲ级傲乳房重建术或脊椎大手术的病人,2063岁.术前均教会病人使用GRASEBY3300型PCA泵和视觉模拟计分法VAS判定镇痛程度。术前用安定和格隆溴铵胃长宁,静注芬太尼一硫喷妥钠一维库溴铵或阿曲库铵气管插管后吸NZO~OZ一安氟醚及静注芬太尼维持麻醉。术毕注新期的明一格隆溴铵拮抗残存肌松作用。并将PCA泵连接病人静脉。按双盲法将病人分成羟可酮组N24或吗啡组N25,PCA泵分别装入溶液每ML含3MG羟可酮或每ML含吗啡4.5NAG,推注量羟可酮30UG/ML或吗啡45IIG/ML,锁定时间为5MIN,每小时病人可用6次剂量,超过6次,PCA泵就报警。两组病人均分别在离开麻醉恢复室术后3H,手术当晚术后9H和第2天早上术后24H,记录止痛效果和合并症如镇静、恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等。病人离开麻醉恢复室和第2天早上分别采静脉血检测血浆吗啡或羟可酮的浓度。两组病人的年龄、性别比、体重、身高及手术时问没有明显差别。羟可酮和吗啡组的剂量①在麻醉恢复室分别为1614和1615MG;⑦在术后3~9H分别为1311和1210MG;术后924H分别为3529和2722NAG。差异不明显。同类手术的幺士;口孙占贵亚组作对比也无明显差异。两组病人VAS的平均数也相仿。在麻醉恢复室血浆吗啡含量平均为31.5UG/LO一234.9肛G/LH血浆6葡萄糖苷酸吗啡浓度平均为27.2PG/L0~82.1“G/L。术后24H血浆吗啡平均浓度为21.7“G/LL~101.8UG/L,6葡萄糖苷酸吗啡的平均浓度为26.6/LG/LL~105.5UG/L。在麻醉恢复室,血浆羟可酮浓度平均为37.5PG/L0100“G/L,术后24H为38.1UG/L3~98LAG/L。同一时间内血

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