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56 例脑出血病人的护理体会.pdf

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56 例脑出血病人的护理体会.pdf

第24卷第嘲2008年12月长春中医药大学学报JoumalofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicineV01.246.20D856例脑出血病人的护理体会马云玲辽源市中医院,吉林辽源136200关键词脑出血并发症护理中图分类号R274.8文献标识码B文章编号10074813200806077201我科自21X7年5月一2008年7月共收治脑出血病人56例,经积极治疗及有效护理收效显著,报告如下。1一般资料本组56例,均为我院内科住院患者,男36例,女20例年龄60岁以上40例,60岁以下16例有高血压病史47例,无明显高血压病史9例。2护理体会2.1急性期护理2.1.1注意颅内再出血的可能诱发因素与便秘、情绪激动、过多活动有关预期目标在7d内病情稳定,无再出血发生,住院期间内病情稳定或好转。保持病室安静,限制探视,减少不良刺激,避免病人烦躁及情绪激动,避免交叉感染。严密观察病人意识、瞳孔等生命体征,肢体活动的变化,以尽早发现脑出血的先兆。鼓励病人进食新鲜水果、蔬菜。便秘者不可用力排便,可每13定时给予脐周腹部顺时针方向按摩,以促进肠蠕动,并耐心对病人讲解排便通畅的重要性,使病人解除床上排便的不适感,必要时给予缓泻剂或软化剂。颅内压高者禁止高压大量灌肠。注意保暖,避免因感冒、剧烈咳嗽引起颅内压增高。脑出血急性期,应严格卧床休息,尽量减少不必要的搬动。2.1.2注意病人意识生命体征的变化注意观察病人意识状态、瞳孑L、血压、脉搏及呼吸的变化,每15min.1h测量体温,脉搏、呼吸及血压1次,并做好记录,至病情稳定后再延长测量间隔时间。若出现血压升高、脉搏减慢、一侧瞳孔散大,并伴有呕吐,则为颅内压升高的表现,应密切注意神志,瞳孑L的变化,并立即报告医生,作脱水降颅压的处理,以防发生脑疝。如果血压急剧下降,则提示病人预后不好,应积极配合医生进行抢救。2.1.3注意预防并发症1肺炎肺炎是脑出血常见的并发症,也是致死的主要原因之一。故临床应积极治疗原发病,同时,应用大量抗生素加以预防2消化道出血脑出血的病人极易发生应激性溃疡,应作者简介马云玲1970一,女,主管护师。研究方向临床护理。772..密切观察呕吐物颜色,定时做大便潜血试验,了解有无出血情况3泌尿系感染定期查尿常规及时处理,便秘时病人要调节饮食,给予按摩针灸,缓泻剂灌肠,但不能用低渗液灌肠,防止加重脑水肿。2.2恢复期护理2.2.1褥疮的预防及护理为了预防和减少褥疮的发生,要保持床铺的平整、清洁、干燥、无皱折,每2h给病人翻身1次,搬动病人时,应将病人抬离床面,不要拖,拉,拽,以免擦伤皮肤。每次翻身,要使病人处于比较松弛的状态。在褥疮的好发部位应放衬垫,经常按摩骨突及受压处,随时观察、记录受压部位皮肤颜色和温度变化,防止局部继续受压。2.2.2肢体功能锻炼待病人生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练,时间从5~10rnin/次开始,逐渐增加到3045Ⅱlin/次,如无不适,每天可进行23次,不可过度用力或憋气。各关节部位要防止过展、过伸的位置,保持瘫痪肢体功能位置,足底放托足板或穿硬底鞋,防止足下垂。被动运动关节和按摩肢体,以免形成关节强直、手足挛缩、变形及神经麻痹。2.2.3心理护理由于脑出血是突然发生的,病人及家属均无思想准备,并且经积极治疗后恢复又较缓慢,部分病人反应迟钝,不能言语或言语不清,肢体活动欠佳,自觉对家庭和社会是一种负担,产生自卑感,情绪低落,失去战胜疾病的信心和勇气,甚至绝望,拒绝治疗和护理。此时,对病人进行心理护理是非常必要的。护理人员在护理和照顾病人时,要细心观察病人的心理反应,利用一切机会与病人交谈,用自己的言语、行为和表情去影响并改变病人的错误认识,给病人鼓励和支持,减少不必要的担心和恐惧。参考文献1王倩.脑出血患者恢复期的护理体会J.中华临床医师杂志.21303234.2郭艳琴,黎梅花,张光红.脑出血病人的护理J.中国健康医学杂志.2004,116.收稿日期20081110万方数据

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