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74 例急性肺挫伤患者的临床研究[J].doc

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74 例急性肺挫伤患者的临床研究[J].doc

74例急性肺挫伤患者的临床研究施小燕马岳峰洪远中华急诊医学杂志2002年10月第11卷第5期【摘要】目的观察静脉应用脂微球前列腺素E1LIPOPGE1治疗急性肺挫伤疗效。方法将1998年1月2000年10月共救治严重多发性创伤合并肺挫伤病人ISS≥2074例,随机分为LIPOPGE1治疗组38例和常规治疗组36例。两组患者均因严重低氧血症行机械通气。治疗组在入院24小时后静脉注射LIPO2PGE13NGKG1MIN1持续2小时停止,每天2次,连用7天。从呼吸机通气时间,病人住ICU治疗时间,胸部X线恢复情况,氧分压,氧合指数恢复情况进行疗效比较。结果在治疗后72H内,LIPO2PGE1能明显减少肺挫伤病人胸部进一步渗出,提高急性肺挫伤患者氧分压,氧合指数P005;降低呼吸机通气时间,病人住ICU时间,两组比较差异非常显著,P0001。结论LIPOPGE1对急性肺挫伤有较好疗效,能明显促进肺部修复,提高肺组织氧合能力,改善预后,缩短病人住ICU时间,减少病人医疗费用支出。【关键词】急性肺挫伤;治疗;脂微球2前列腺素E1肺挫伤是胸部创伤后严重并发症,在高速车祸、严重钝器伤,高处坠落等引起多发性创伤中尤为常见,如早期处理不当,可导致严重后果,其主要病理生理改变为肺实质出血、水肿、肺毛细血管损伤,间质及肺泡内血液渗出及间质水肿,产生氧和二氧化碳弥散和交换功能障碍,导致低氧血症和二氧化碳潴留。LIPO2PGE1选择性作用于肺血管,广泛应用于肺部疾患治疗,取得较好疗效,但对肺挫伤作用报道甚少,为此,我们于1998年1月至2000年10月共收治严重多发伤合并肺挫伤病人ISS≥20分74例。现报告如下临床资料与方法一、一般资料病例选择自1998年1月2000年10月收入我院急诊ICU严重多发伤合并肺挫伤74例表1,将其随机分为LIPOPGE1治疗组38例其中男26例,女12例,年龄365154岁,创伤严重度评分ISS22~29,平均25893,入ICU时急性生理与慢性健康评分APACHEⅡ15~41,平均22879;对照组36例男25例,女9例,年龄358153岁,ISS21~61,平均25180,APACHEⅡ18~40,平均23084,所有患者均于入院24H经X线胸片明确诊断,两组患者均存在明显呼吸困难,口唇紫绀,咳嗽及临床有相似体征,经统计学处理两组间性别、年龄、ISS、AP

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