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96 例四肢开放性骨折治疗感染率分析.doc

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96 例四肢开放性骨折治疗感染率分析.doc

文章编号16718178(2002)030770296例四肢开放性骨折治疗感染率分析汪亚非孝感职业技术学院医学二系,湖北孝感432000开放性骨折是一种严重性创伤,随着交通、工农业机械化程度不断提高和人们户外活动及运动日益增加,高能量损伤也日益增多,四肢开放性骨折更趋多见而复杂和严重。笔者收集自1994年至2000年4月四肢开放性骨折住院病例96例,现将其治疗分析如下1临床资料11一般资料本组病例96例中,男70例、女26例,年龄最大58岁、最小12岁,平均365岁。胫腓骨骨折72例、股骨11例、桡骨8例、尺骨5例。伤后6小时内入院71例、612小时内入院19例、1224小时内入院4例、24小时以后入院2例。损伤情况按照ANDERSON分型1见表Ⅰ表Ⅰ骨折部位与ANDERSON分型部位ANDERSONⅠ型ANDERSONⅡ型ANDERSONⅢ型例数胫腓骨6224472股骨4711桡骨358尺骨235合计829599612治疗96例均于入院后行急症清创术,根据手术记录对清创术的评价,将清创程度和结果拟定如下标准A、满意创腔清洁无异物,清除失活组织充分肯定,组织修复、创面覆盖和局部血液循环均较好。组织肿胀轻,引流充分,闭合伤口无张力。B、欠满意清除失活组织难以肯定,组织修复或创面覆盖较困难。有明显组织肿胀,局部血液循环欠佳,充分引流不能肯定,闭合伤口有一定张力。C、不满意清除失活组织未能彻底,组织修复或创面覆盖不完全。组织肿胀严重,引流不畅,局部血液循环较差,闭合伤口张力较大。本组96例中,清创满意者56例、欠满意26例、不满意14例。86例行一期闭合伤口,其中34例行皮瓣、肌皮瓣或组织瓣覆盖创面。8例行延迟摘要文章报道自1994年至2000年4月收集的四肢开放性骨折96例,均经急诊清创和骨折固定治疗,创面一期愈合70例7292%,二期愈合26例2708%,与文献比较,感染率偏高。从本组治疗结果分析认为早期清创应彻底,清创术应达满意程度,对骨折固定,I型者应首选内固定,Ⅲ型和部分Ⅱ型应多选用骨外固定,不宜采用外固定。关键词四肢;开放性骨折;治疗中图分类号R6834文献标识码A收稿日期20020830作者简介汪亚非(1955)男,湖北孝感市人,孝感职业技术学院医学二系临床教研室主任,副教授、副主任医师、孝感市外科学术委员会委员,主要研究普通外科、创伤外科。汪亚非96例四肢

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