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97 例慢性乙型肝炎病毒感染者临床诊断和肝组织病理特征的关系.pdf

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97 例慢性乙型肝炎病毒感染者临床诊断和肝组织病理特征的关系.pdf

临床肝胆病杂志2011年第27卷第6期62397例慢性乙型肝炎病毒感染者临床诊断和肝组织病理特征的关系倪伟,施维群(浙江中医药大学第二附属医院肝病科,杭州,310005)肝脏组织活检可以较准确地反映肝脏病变的程度和性质,是肝病诊断中的“金标准”,作者回顾分析了浙江中医药大学第二附属医院肝科近年来97例临床诊断为慢性HBV感染患者肝穿刺活检的资料,现报道如下。1对象与方法1.1研究对象97例患者均为住院患者,其中男性57例,女性40例,年龄17~57岁,平均年龄33.6岁,病程11个月到33年不等。按中华医学会2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1],97例患者临床诊断为:HBV慢性携带者55例,慢性乙型肝炎患者42例(临床按轻、中、重度分类,分别为21、15和6例)。剔除其他类型病毒性肝炎、收稿日期:2011-03-07修订日期:2011-04-11基金项目:国家“十一五”科技重大专项(2008ZX10005-008)作者简介:倪伟(1981-),男,住院医师,硕士,主要从事病毒性肝炎、肝硬化等方面的临床和科研工作。摘要:目的总结分析慢性HBV感染者临床诊断与肝组织病理特征之间的关系,以期对临床诊断及治疗提供依据。方法对97例慢性HBV感染者(慢性HBV携带、慢性乙型肝炎)进行临床诊断分析及肝穿刺活检病理诊断、免疫组化检查。结果55例慢性HBV携带者中S0~4分别为31、21、2、1、0例,分别占56.3%、38.1%、3.6%、1.8%、0.0%;G0~4分别为28、23、3、1、0例,分别占50.9%、41.8%、5.5%、1.8%、0.0%;30~40岁年龄段肝组织炎症及纤维化程度均高于其他两组。97例临床血清检测诊断为HBV感染者肝组织活检免疫组化结果有6例HBsAg阴性,7例HBcAg阴性。结论临床诊断为慢性HBV携带者及慢性肝炎轻度患者常常存在不同程度的肝脏炎症和纤维化,需要积极的干预治疗。肝组织活检病理诊断为临床诊疗提供巨大帮助,但也有一定局限性。关键词:肝炎,乙型,慢性;肝炎病毒,乙型;活组织检查中图分类号:R512.6+2文献标识码:A文章编号:1001-5256(2011)06-0623-03Clinicaldiagnosisandliverbiopsydiagnosisof97caseswithchronicHBVinfection

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