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116 例老年人高血压的临床特点和治疗体会.pdf

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116 例老年人高血压的临床特点和治疗体会.pdf

.2870.吉林医学2010年6月第31卷第18期瘤、外伤及各种脑动脉炎等。临床上可分为急性和慢性两种,急性最多见,又可称为脑血管意外,卒中或中风,包括出血性的脑出血及蛛网膜下腔出血;缺血性的脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等。慢性脑血管病发病隐袭,逐渐进展,如脑动脉硬化症、血管性痴呆等。从上述资料可以看出,脑血管疾病的临床表现从头痛、呕吐、意识障碍,偏瘫、失语、感觉障碍、脑膜刺激征、病理性、血压异常为多见。病变部位:缺血性脑卒中及出血性脑卒中均以基底节多见。患者致死原因多为肺部感染并呼吸循环衰竭,脑疝,上消化道出血。其诊断主要依据是头颅CT,脑出血准确率为100%,而脑梗死由于受其梗死时间的影响,约有10%的病例,首次CT扫描未见异常,这主要受检查时间及病灶大小的影响。一般脑梗死在发病12h内CT难以发现缺血性低密度灶,通常在发病24h才能清楚显示。发生脑血管疾病的原因是神经元的代谢需求与局部血循环提供的氧及其他营养物(主要是葡萄糖)缺乏所致。局部血循环紊乱可能来自供应血管的破裂而出血,更为常见的则是血管狭窄,闭塞使血流中断。脑部小动脉坏死及由此所致的微动脉瘤破裂,才是高血压性脑出血的真正原因。微动脉瘤与脑出血最常发生于外侧豆纹动脉,因动脉壁薄,管腔大,管道短,承受的压力高,所以壳核最易发生脑出血。急性缺血性脑卒中主要原因归纳为血管、血液流变学和血液动力学三个方面因素。脑梗死是由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化或各种栓子与管腔狭窄,闭塞造成脑局部急性血流中断缺血,缺血引起脑组织软化坏死而言。高血压是脑梗死和脑出血最重要的危险因素,各种原因的心脏损害是公认的脑血管疾病主要危险因素[2]。高血压患者较正常血压人群的脑血管病发病率高6倍,因此积极治疗和控制临界高血压和轻型高血压,对减少脑血管病的发病,将发挥巨大作用。糖尿病是脑血管疾病重要的危险因素,血脂异常、吸烟、饮酒、颈动脉狭窄、代谢综合征均是脑血管疾病的重要危险因素[3]。有文献报道,糖尿病患者脑血管病发病率较血糖正常者高2~4倍。临床上积极治疗糖尿病可减少和降低脑血管病的发病。肥胖是糖尿病、高血压、血脂异常的危险因素,与脑血管疾病的发生关系密切,不合理的饮食结构也与脑血管疾病的发生有关,脂肪和胆固醇过多摄入加速动脉硬化,易发生心脑血管疾病,高纳低钾低钙饮食可使血压升高和动脉硬化形成,脑血管疾病发生的危险性明显增加

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