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128 层螺旋CT 血管成像对主动脉夹层的诊断价值.pdf

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128 层螺旋CT 血管成像对主动脉夹层的诊断价值.pdf

2010年(第39卷)第5期甘肃科技纵横甘肃科技纵横主动脉夹层(dissectinganeurysmofaorta)是一种起病急,病死率高,早期易漏诊误诊的疾病。明确诊断,及时治疗,挽留主动脉夹层患者生命是医务工作者责任和目标。近年来,随着多层螺旋CT(MultiSliceSpiralCt,MSCT)迅速发展并普及,其长范围覆盖、快速扫描、强大的后处理功能,特别是MSCT血管成像(MSCTA),在主动脉夹层的诊断中显示了明显的优势。收集医院15例主动脉夹层的MSCTA影像资料,进行分析,旨在评价MSCTA对主动脉夹层的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料收集兰州市第一人民医院半年间应用128层螺旋CT血管成像诊断主动脉夹层瘤15例,男10例,女5例,年龄36~78岁,平均57岁。其中12例有多年高血压病史,胸痛11例,伴上腹痛7例,后背痛3例,头痛1例,2例触及上腹部搏动性肿块,伴胸腔积液5例,心包积液2例。1.2检查方法及后处理技术采用SOMATOMDefinitionAS螺旋CT扫描仪及西门子后处理工作站软件。扫描方法:层厚3.2mm,重建间隔1.6mm,螺距1.25,120kv,100mas,旋转时间0.5s。采用碘普罗胺,总量100ml,高压注射器注射,注射速率3~3.5ml/s,延时20~25s扫描。采用胸腹联合扫描,范围自胸骨入口至盆腔。采用多平面重建(MPR)、阴影表面显示(SSD)、最大密度投影(MIP)及容积处理(VR)技术进行图像重建。2结果15例主动脉夹层,按Debakey[1]分型:I型3例,II型2例,III型10例。内膜钙化内移6例,全部病例均显示内膜及真假两腔,内膜破口显示12例,1真腔小于假腔13例,2例假腔比真腔小。3例发现多发撕裂,7例见附壁血栓,3例可见胸腔积液,1例并发心包积液;髂总动脉受累4例,腹腔动脉受累1例。2例为不典型主动脉夹层,表现为紧贴腹主动脉周围不规则软组织阴影,误诊为腹膜后纤维化。2例采用手术人造血管置换,3例III型行血管内覆膜支架置入,余病例均采用内科保守治疗。3讨论主动脉夹层(aorticdissection)是指各种原因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变,血液进入内膜下之中膜层,导致中膜撕裂,将管壁剥离形成壁内瘤腔,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤。原主动脉称为真腔,新形成的瘤腔称为假腔,夹在两者

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