会员注册 | 登录 | 微信快捷登录 支付宝快捷登录 QQ登录 微博登录 | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
站内搜索 百度文库

热门搜索: 直缝焊接机 矿井提升机 循环球式转向器图纸 机器人手爪发展史 管道机器人dwg 动平衡试验台设计

   首页 人人文库网 > 资源分类 > PDF文档下载

139 例鼻咽癌调强放疗的临床研究.pdf

  • 资源星级:
  • 资源大小:711.91KB   全文页数:6页
  • 资源格式: PDF        下载权限:注册会员/VIP会员
您还没有登陆,请先登录。登陆后即可下载此文档。
  合作网站登录: 微信快捷登录 支付宝快捷登录   QQ登录   微博登录
友情提示
2:本站资源不支持迅雷下载,请使用浏览器直接下载(不支持QQ浏览器)
3:本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰   

139 例鼻咽癌调强放疗的临床研究.pdf

中华放射肿瘤学杂志2006年1月第l5卷第1期ChinJRadialOncol,January2OO6,Vol15,No.1139例鼻咽癌调强放疗的临床研究赵充卢泰祥韩非卢丽霞黄劭敏邓小武林承光崔念基【摘要】目的观察调强放疗蹦RT鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤。方法初治鼻咽癌患者139例中,I期9例,Ⅱ期30例,Ⅲ期71例,IVa期29例97例单纯根治性放疗,42例放化综合治疗。将鼻咽和颈部的靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积GTV、颈部大体肿瘤体积GTVnd、临床靶体积1CIV1和临床靶体积2CTV2。GTV,、GTV小CTVl、CTV2处方剂量分别为68、60~66、60、54Gy,均30分次。鼻咽和上颈部靶体积采用IMRT技术照射,下颈部靶体积采用下颈前野常规照射。采用KaplanMeier法进行生存分析,RTOG/EORTC标准评价急性反应和晚期损伤。结果中位随访时间19个月,1、2、3年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为97.8%、94.4%、94.4%和90.8%、86.4%、81.0%及94.5%、91.0%、86.6%。多数患者仅表现为1~2级急性反应和0~1级晚期损伤,未观察到4级急性反应和晚期损伤。对随访超过2年的48例患者口干症状的动态观察表明,随着治疗后时间的延长口干逐渐减轻。DVH分析显示IMRT提高了靶体积照射总剂量和分次剂量,减少了危及器官受照总剂量和分次剂量。结论IMRT初治鼻咽癌可获得理想的局部区域控制,对正常组织器官有较好的保护作用。远处转移是治疗失败的主要原因。【关键词】鼻咽肿瘤/放射疗法调强放射疗法预后ClinicalshJdyof139瑾晦0Ill珊eardnomapI帕删forintensitym使hlIatedradiationtherapyZHAOChong,LUTaixiang,HAN,LULixia,HUANGShaomin.DENGXiaowu.HNChengguang.CUINianji.OemamofRadiationOncology,CancerCenter,SunYatsenUniversity,G510060,ChinaCorrespond/ngauthorX/aowu【Abstract】ObjectiveToverifytheefficiencyofnasophacyealcarcinomaNPctreatedwithintensitymodulatedradiationthemIMRTandtoobservetheacuteandlatenormaltissuetoxicities.MethodsBe.tweenJan.20o1andFeb.20o4,139patientswithna哪Ilal冀ea】carcinomaunderwent蹦RTattheSunYatsenUniversityCancerCenter.rI11erewel27femalesand112males,withanianageof43range19.73.Accord.ingtotheFuzhouStaClassification,9patientshadstageI8,30stage11,71stagenl,and29stageIVale.sion.Ninetysevenpatientsreceivedradicalradiothempyalonewhile42patientshadcisplatinand5.fluomuracilchemotherapybefore,duringandafterradiothempy.rI1leprescriondosewasengagedtothegrosstargetvolumeGnof.asoptoDr68Gy/3of,positivenecklymphnodesGTV.dtoDr6066Gy/30f,clinicaltargetvolume1CVIto60Gy/3of,andCV2to54Gy/30f.rI11eGTV/Ix,CTVlandupperneckwereirradiatedby盯ⅥRTtechnique.rI1lelowerneckandthesupraclavicularfussaewelirradiatedwiththeconventionaltechniqueusingananteriorfield.盯ⅥRTtechniquewascarriedoutusinganinverseplanningsystemCORv1JS3.0,Peacockplan,NOMOS.TreatmentwasdeliveredwiththeMulti.1eafIntensityMedulatingc0Ⅱjmatorthroughasliceby.slicearcrotationapproach.rnKaplanMeiermethodwastocalculatethelocalregionalprogressionfreerate.distantmetastasisfreerate,andoverallsurviva1.AcuteandlatetoxicitieswelgradedaccordingtoRToGradiationⅡm.bidityscoringcriteria.Resultswain.anfollowedup0f19monthsrange6.40,nopatientdevelopedanyrecurrenceatthepmarysite,however,threepatientsfailedintheneck.Fifieenpatientsdevelopeddistantmetas.tasis.1he1,2,3yearestimatedlocalregionalprogressionfreesurvivalrates,distantmetastasesfreesurvivalratesandoverallsurvivalrateswas97.8%,94.4%,94.4%90.8%,86.4%,81.0%and94.5%.91.0%,86.6%,respectively.Mostofthepatientshadgrade1to2acuteandGrade0to1latetoxicities.withoutanyonehavingGrade4acuteorlatetoxicities.Xerostomiadecreasedwithtimein48evaluablepatients.AnalysisoftheDVHstronglyshowsthatIMRTcanimpmvedthetotaldoseand基金项目广东省医学科学研究基金资助项目A2001219中山医科大学211工程广东省社会发展领域科技计划项目粤科社字2003245号作者单位510060广州,广东中山医科大学肿瘤防治中心放疗科通讯作者Xld,武,l论著维普资讯http//www.cqvip.comCDDCDDCDDCDD,苇临I●1nlrjtill¨I¨thelarglvtlLlJI1¨lsiglJliapmingfIhl¨Jn¨IljlIh【rConduI糯IPiIll¨viilRlu1.itliati.nIhnl1isal,IchiflⅥ1w止r0|1dfnlmlmI,ltherrIl1inlhIⅡITIi¨lNlt『Jitmttt】1isIh99%,表明受照低于95%处方剂量的平均体积均1%。危及器官受照剂量见表5,从中可见脑干、视神经、视交叉平均D5、脊髓平均D、双侧腮腺和颞颌关节平均D33均小于其最大耐受剂量,平均分次剂量在0.56~1.55Gy之间。4O30茎201O0缀1缀2缀3缀表4靶体积受照剂量表5部分危及器官受照剂量讨论长期以来,鼻咽癌的放疗一直采用以双侧对穿野为主的常规二维照射技术,虽然治疗设备的更新和照射技术的改进使单纯放疗5年生存率达到53.01%~70.84%Es,93,但局部未控和复发率仍高达10%~40%1o,11。早在20世纪80年代,Marks等1维普资讯http//www.cqvip.comCDDCDDCDDCDD¨忐¨l_班望盟止些生o¨■■_ln1s■■_H050%目0IMIcIf1手¨Viknun等If埘l床YZl实替咽癌的局闸拄li牢与体的受制醚接杆i荧然1『i._l_鼻』I斛剖氍的特琳l性,采H1常桃圳的艘射牲水挺岛州积的l蚶削til蚺必他川Il他眨器lfM样受到岛制艟n0l州.从J1r,k严晕的后il}症IMRr址一种新肌n』技水.它利¨】cl帧拟机和一维清疗iI划彖统I向重建功能.让、靶怵01ll51危埂宵埘n々维像,可吐确地JJfl川靶休扒l护危成貅竹来刚世Ii,I瀚疔Il划蕞统.刘救定的靶f乖机处制}r}和危搜搽耳制制J什1t算L优化.Ji。坷物删补偿、抻或圯栅等々川I。县酬日拈蝇_立.性瑚_刊曲线fI{1讣m肿癌傩烈】状敛st.叫l地危技料1了的受麒村利垃伴此外录JiJMAllIIl的照射厅、lJ进J】】l1肿靶体积的什状照制.MillJ使儿_lI物敏J赴J疆抽僻提高占果Jnl{vI世向治疗iI划茉统MIIn蚶法埘沂舜咽痈世frIMI{I,刊lilii、虽然T、IV~_i、的址,J制啦仆为∽~66、】、54Iv,1Il均制剖吐仆圳玉到J7I74.6fy一2、84似33Iv,半均仆攻照射刹均JJj2I4,儿J.JjI.I.丝239I|v而腑i、脊髓,删叶mif、交、眦朦颢颔戈等危垃¨蹙照驯壮哟_I』JIflt1J耐受弃lJ.仆麒州刊艟I逍降低c5.Ihmi等。ItJJl{JfifI1MIJ清叫慵乘川IMll【l丝刮捉I商靶时制t制r壁葺降雌1他搜Ir量刷㈨j¨I屁川IⅥRI训清叫螂67伸川J.1I%.11JijJ.I111】33%lJllJ37%AJI997F舒HI,一¨11随Ii,l川为3I门.脓发灶f¨预州复发各I例.4年局部区域无进腥生存牢分别为97cA98%.总,仔毕为88%笔者I病倒局部I免期忠fff7I9%,虽然仪其中42皤综合丁化疗.但鼻叫娘发灶和琦转移淋巴结}『lj避苹仆jlJ达到r964%986%柬观察剑鼻咽匾发灶复发病例,部复发3『硎.3局膏lj『蔓域进展生仃率达4%可.1fJJ清鼻叫碗采用IMI1r获得较好的局部秆I区域控制另外.笔者灿绝大多数患并均表现为I~2救急性压膻.3级急性反应仅发少数病倒中,来I姬察到4缎急忡反腹.且全纽除I例患扦外均能按时完成清疗提小录川lM虽然提高丁靶体积照时剂【秆1埔矩r总疗程时IhI42l1世井来增佣患的急f厦啦笔扦组患青晚期损伤较轻微,悭呲{/xri4闸鞍,I需进步观察K湖ii汗燥越咽幅带放疗最常的后遗症.魁由于蛆侧唾液受列岛刺情的照射造成其功B损亿所教IIr可J豺膜滟疡龋封感染.越导致下骨坏死.严l妊J,仔患卉的活质l『JI14,15I旧十的J堑。l液受Jlf{和剂量蝣JJJ芰.lr等『{J苎当聍姚艘疗大部分唾澉腺圣到50vL高刹lJc射I付.将盐成小川逆的蝴伤.导致K期口f而2I削51【叫.JD%J能治疗时lⅥ的K逐渐慨笔打组辆,硎姐倒腺I/3怍秘的平叠制世{I】n36,v左卉.H讣次制瞳仪约122tn舡48倒随I2印¨I患肯的观察巾笸观.IIl慵状瞰叫川逛K逐渐咄轻、废结走叫lMIIT衙卑¨田晾刊I液腺功能较xjq侏护作川笔者鲥蝻圳3{L远址转移生行率为8I【%,总仃率为嘶6砸it患嚣82c/凶睡处转侈砸可见影lJ仃ii9丰蜉是远址转移l川g,.ntlljk等近刖讣析的坫果娃小.采川『】}山寨蜘艘化维普资讯http//www.cqvip.comCDDCDDCDDCDD6中华放射肿瘤学杂志2OO6年1月第l5卷第l期ChinJRadialOncol,January2OO6,Vol15,No.1疗可明显降低远处转移率、提高生存率。但从笔者组局部晚期患者的资料分析发现,单纯放疗与综合治疗患者比较,局部区域无进展生存率、无远处转移生存率和总生存率均无差异,可能与化疗方案不统一及观察时间较短有关。参考文献lMarksJE,BedwinekJtd,LeeF,ela1.Doseresponseanalysisfornasopharycarcinomaahistoricalperspective.Cancer,1982,50lO42.1O5o.2VikramB,shraUB,StrongEW,ela1.Patternsoffailureincareino.rllaofthenas叩llaryIⅨ1.Failureattheprimarysite.IntJRadialOncolBjolPhys.1985.1ll455.1459.3SultanemK,Shu}iK,XiaP,ela1.Ihreedimensionalintensity.1nodu.1atedradiotherapynthetreatmenofna.sopharyngealcarcinomatheuniversifyofCalifomiaSanFranciscoexperiences.1iltJRadiaIOncolBiolPhys,2000.487l1.722.4LeeN,XiaP,QuiveyJtd,ela1.Intensitymodulatedradiotherapyinthetrealmenofnas0phalgealcarcinomaAnupdateoftheUCSFeqerience.1iltJRadiatOneolBiolPhys,2002,53l2.22.5赵充.鼻咽癌调强适形放疗进展.实用肿瘤杂志,2OO4,19281.284.6ButierEB,TdlBS,GrantWH,ela1.SMAR1SimultaneousModulat.edAceelelatedRadiationTherapyboosanewaceelelatedfractionationscheduleforthetrealmenofheadandneckeatleerwithintensitylnodulatedradiotherapy.1iltJRadtalOncolBiolPhys,1999,4521.32.7Xl11.武,黄劭敏,钟宁山,等.调强放疗的物理剂量验证.癌症,2001,2010921094.8洪明晃,闵华庆,马骏,等.鼻咽癌92分期与UICC分期草案,1996的比较研究.癌症,1997,16l161l8.9罗伟,张恩罴,钱剑扬,等.改进鼻咽癌外照射技术的前瞻性临床研究.癌症,2OOO,19903.905.10EP.Radiationtherapyofn,,soohary,,cancerprognosticfactorsbasedona16yearfollowup1302p,,tie.ts.1iltJRadialOncolBiolPhys,1989,16301309.1l张有望.鼻咽癌诊断和治疗研究进展.见曹世龙,主编.肿瘤学新理论与新技术.上海上海科技教育出版社,1997.700720.12HuntMA,ZelefskyM.1,WoldS,eta1.Treatmentplanninganddeliv.eryofintensitymodulatedradiationtherapyforprimaryls0FlharyIl】【caIleer.1iltJRadiatOncolBiolPhys.20o1.49623彤2.13XiaP,FuKK,WongGW,eta1.Comparisionoftrealmenplansinvolv.iIlgintensitymodulatedradiotherapyformIsk,|lgealcarcinoma.1iltJRadiatOncolBiolPhys.2000.48329.337.14B.1ohJM,SutherlandSE.Osteoradionecrosisofthemandibleare.view.JOtolaryngol,1989,l8245.25O.15CooperJS,FuK,MarksJ,ela1.1ateettectsofradiatiOiltherapyintheheadandneckregio..1iltJRadialOncolBiolPhys,1995,31l141ll64.16LangendijkJA,LeemansChR,ButerJ,eIa1.TheAdditionalValueofChemotherapyIoRadiotherapyinLocallyAdvancedNas0ph棚_yngealCarcinomaaMetaAnalysisofthePublishedLiterature.JClinOncol,2OO4,2246044612.收稿日期200411082005年继续教育园地肿瘤放射增敏剂一莱泰专栏获奖名单第5、6期答题者获奖名单20名消息李先明深圳市人民医院放疗科张纯广东省东莞市人民医院放疗科刘艳平湖南省省妇幼保健院儿保科王连聪浙江大学医学院附属第二医院放疗科李凯中国医科大学盛京医院放疗科郭凯平湖南省中南大学湘雅二医院肿瘤科张忠德天津武警医学院附属医院肿瘤治疗中心放疗科何若吉吉林省肿瘤医院放疗科王奇浙江大学医学院附属邵逸夫医院放疗科陈福慈广州军区武汉总医院放疗科李宏卫山西省肿瘤医院放疗头颈科孙晓南浙江大学医学院附属邵逸夫医院放疗科石梅西安第四军医大西京医院放疗科陈元武汉同济医院放疗科熊春柳州医专一附院肿瘤科李宝生山东省肿瘤医院放六科魏启春浙江大学医学院第二医院放疗科沈俐浙江大学医学院第二医院放疗科王翼川四川省肿瘤医院肿瘤科阮培刚贵州遵义医学院附院肿瘤科第1~6期幸运参与者名单5名李文辉云南省肿瘤医院放疗科朱莉天津市肿瘤医院放疗科李枫江苏省肿瘤医院放疗科郭凯平中南大学湘雅二医院肿瘤科江启安山东万杰医院放疗科维普资讯http//www.cqvip.comCDDCDDCDDCDD

注意事项

本文(139 例鼻咽癌调强放疗的临床研究.pdf)为本站会员(abaodong)主动上传,人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知人人文库网([email protected]),我们立即给予删除!

温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。

copyright@ 2015-2017 人人文库网网站版权所有
苏ICP备12009002号-5