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AF 椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折(附28 例报道).doc

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AF 椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折(附28 例报道).doc

AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折(附28例报道)郭飞张元平李双平宋军峰吕宏学摘要目的综合评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法自2003年8月~2007年7月采用AF系统手术治疗胸腰椎不稳定骨折28例。结果全部病例获得随访,术后随访12~24个月,术后脊柱生理弯曲、伤椎高度、椎管矢状径、COBB′S角均有满意恢复。结论AF系统内固定是治疗不稳定胸腰椎骨折的一种简单、有效的方法。关键词胸腰椎骨折不稳定AF系统内固定经椎弓根复位内固定治疗胸腰段脊柱不稳定骨折具有三维空间复位和短节段固定等优点,目前在国内外已广泛开展,我院自2003年8月~2007年7月,采用AFATLASFIXATION系统椎弓根内固定手术治疗28例不稳定胸腰椎骨折患者取得满意疗效。AF系统内固定手术操作简单,力学固定合理,在恢复脊柱生理前凸和椎管有效减压方面有其独特优势。现报告如下。1资料与方法11临床资料本组25例,男18例,女7例,年龄21~67,平均354,高处坠落伤15例,车祸伤9例,重物压伤4例。骨折发生部位T113例,T129例,L110例,T12L13例,L23例,28例伤后均无明显的脊髓神经症状,受伤平面以下运动、反射、神经功能正常。12X线片及CT检查28例中,13例为爆裂性骨折,骨块侵入椎管矢状径平均为314,COBB′S角后凸畸形平均为378;15例压缩性骨折,椎体压缩率平均为463。13手术方法采用气管插管麻醉或硬膜外麻醉,患者俯卧位,双肩、上胸部及骨盆垫高,腹部悬空,以骨折椎体为中心,作后路正中切口,显露伤椎及其上下位椎体棘突、椎板、上下关节突及横突起始部、椎弓根进钉位置。椎弓根进钉遵循常规椎弓根定位方法1,根据术前X线片及CT片设计好进钉点、倾斜角、及进钉深度。4个进钉孔确定后,置入克氏针,C臂X线机透视,观察其克氏针角度、深度满意后,然后扩大骨道,拧入椎弓根螺钉。取正反螺纹角度螺栓与正反螺纹套筒组合件,根据骨折类型与平面,选择正确角度螺栓,一般规律T12~L2,66角度螺栓组合,L2~L3,1212角度螺栓组合2,拧紧AF系统的钉棒,椎体可自动复位,恢复椎体前缘高度,恢复生理弯曲。未行椎板减压及椎骨融合。术后负压引流48H,卧床8~12周。2.结果本组28例病人术后均摄X线片及CT复查,X线片椎体高度压缩率为57,骨块侵入椎管矢状径为82,COBB

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