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AF 椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折(附28 例报道).doc

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AF 椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折(附28 例报道).doc

AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折(附28例报道)郭飞张元平李双平宋军峰吕宏学摘要目的综合评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法自2003年8月~2007年7月采用AF系统手术治疗胸腰椎不稳定骨折28例。结果全部病例获得随访,术后随访12~24个月,术后脊柱生理弯曲、伤椎高度、椎管矢状径、Cobb′s角均有满意恢复。结论AF系统内固定是治疗不稳定胸腰椎骨折的一种简单、有效的方法。关键词胸腰椎骨折不稳定AF系统内固定经椎弓根复位内固定治疗胸腰段脊柱不稳定骨折具有三维空间复位和短节段固定等优点,目前在国内外已广泛开展,我院自2003年8月~2007年7月,采用AF(atlasfixation)系统椎弓根内固定手术治疗28例不稳定胸腰椎骨折患者取得满意疗效。AF系统内固定手术操作简单,力学固定合理,在恢复脊柱生理前凸和椎管有效减压方面有其独特优势。现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料本组25例,男18例,女7例,年龄21~67,平均35.4,高处坠落伤15例,车祸伤9例,重物压伤4例。骨折发生部位:T113例,T129例,L110例,T12L13例,L23例,28例伤后均无明显的脊髓神经症状,受伤平面以下运动、反射、神经功能正常。1,同时掌握矢状角,以保持螺钉与椎体终板平行,无论螺钉偏上或偏下,均会导致复位的力量失衡,固定后使螺钉载荷分担不均,使个别螺钉载荷过大而导致过早疲劳、断裂,难以达到理想的恢复效果。进针点腰椎为上下关节突的外侧缘与横突中线的交点,多数病例可见到一骨嵴,其外上方即是进钉点。胸椎为小关节突下缘距关节面中线外侧约3mm处。进钉点骨皮质开口后,始终用探针凭手感保持在骨性管道内的松质骨中缓慢进入,阻力呈均匀增加。要注意新鲜骨折病人俯卧在脊柱手术气垫上腹部悬空后,后凸畸形得以自动矫正而使Cobb′s角减少,应防止过度倾斜误入椎间隙。螺钉深度应达椎弓根长轴及椎体2/3或30mm。固定成功的关键在于进钉点要准确,方向要正确,深度要合适。2.术后要积极进行腰背肌、下肢关节功能锻炼、肌力训练,只有这样,才可使压缩骨经过锻炼具有支撑力和抗压力,让骨再生长有良好时机,可避免肌肉萎缩,使腰背肌帮助脊柱维持平衡支撑能力,才能达到满意的临床效果。总之,AF系统的生物力学合理,结构简单而又具备三维空间可调的多种矫正力,固定牢靠,手术操作简便,能达到精确复

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