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CARTO 室早射频消融术中配合及护理.pdf

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CARTO 室早射频消融术中配合及护理.pdf

实用医学杂志2009年第25卷第21期室性期前收缩(prematureventricularbeat,PVC)又称室性早搏(室早),是一种临床常见的心律失常,其中起源于右室流出道者占较大比例,可伴有或不伴有器质性心脏病,既往以药物治疗为主,但效果欠佳且不良反应多[1-2]。随着近年来心脏电生理技术的日益发展,射频消融(radiofrequencycatheterablation)已成为该病的根治方法。然而,传统的标测系统由于对消融部位和消融终点的判断存在一定的主观性,手术成功率和预后并不十分满意,且对术中无频发早搏出现的患者难以顺利手术。随着心脏电生理标测技术的发展,三维标测系统如CARTO成为一种新的标测手段,为心房颤动等复杂心律失常的射频消融带来了希望。同时,将其运用于其他心律失常的射频消融也取得了很好的效果。本文观察26例室早在CARTO标测下的射频消融术,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2008年7月至2009年4月26例症状严重的频发室早患者入选本研究。其中女16例、男10例,年龄21~70岁,平均47岁。病史3~15年。均经同步12导联体表心电图(ECG)及24h动态心电图频发室早。均伴严重症状如发作性心悸、胸闷、气短、先兆晕厥等,明显影响工作、生活,且术前均曾予药物治疗但疗效欠佳或拒绝长期药物治疗。采用CARTO三维标测法,确定PVC的消融靶点,以射频消融术后有临床意义的PVC消失为成功标准[3]。1.2方法CARTO系统是使用磁场定位跟踪技术,在X线透视下进入相应心腔,然后在非X线透视下根据CARTO电解剖标测系统图形显示的标测导管的方向、位置,在心内膜上移动标测,实时重建心腔三维解剖图。通过颜色的变化,明确地指出异位兴奋灶的位置所在,提高室性期前收缩标测效率,本文观察标测右室流出道室早24例,左室二尖瓣环靠间隔部室早1例,左室流出道靠右窦部室早1例。1.3护理1.3.1做好各项准备工作连接并启动CARTO三维标测系统及电生理仪,生命体征监护仪,准备急救物品(除颤仪、临时起搏器、电极、气管插管等),药品准备(阿托品、阿拉明、多巴胺、可达龙、肝素、利多卡因等),电生理导管、冷盐水灌注导管、体表参考电极、各种导管尾线、手术刀、穿刺鞘、导丝等[4]。CARTO三维标测系统的连线较多,在患者进入手术室前要妥善放置好各种导管及连线,确保机器的正常运

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