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CES 在失眠症治疗中的应用 评论与元分析.doc

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CES 在失眠症治疗中的应用 评论与元分析.doc

CES在失眠症治疗中的应用评论与元分析1DANIELLKIRSCH,哲学博士,DAAPM,FAIS与MARSHALLFGILULA,医学博士著经颅微电流刺激疗法CES是一种有效的、已被普遍接受的失眠症治疗方法,该方法能够使服用药物治疗的患者避免复方用药间的相互作用,同时能够减轻焦虑症、抑郁症和疼痛。原发性失眠症是一种持续至少一个月的疾病,特征为难于开始和/或保持睡眠,或是出现精神疾病诊断与统计手册中所定义的非复苏睡眠1。在精神疾病诊断与统计手册的“睡眠障碍”类别中,原发性失眠症被分类为原发性睡眠障碍。原发性失眠症的诊断标准总结请见表12。睡眠障碍的国际分类修订版ICSDR使用“精神生理性失眠”一词来描述失眠疾病以及相关的清醒时的功能减少。ICSDR将6个月以上的失眠症定义为慢性病3。DSM标准同时反映了现在对多频道睡眠记录PSG的广泛应用,PSG扩大了评估失眠症的不同诊断方法。精神疾病诊断与统计手册DSMIVTR将所有的睡眠障碍分类为睡眠障碍或类睡症4。类睡症包括梦魇症、梦游症或其他“未特别规定的类别”,例如快速动眼REM睡眠行为障碍和睡眠瘫痪症。睡眠瘫痪症可以是一种相对非病理性的安眠事件的夸大,或发作性睡眠的一部分。一些睡眠障碍请见表2。据估计,在美国,大约有1800万至2400万之间的人口,在成年时有过患有失眠症的经历,有超过20的人群在以后的生活中仍经历失眠,另外65岁及以上经受失眠症的人数约有700万,同时女性发展为失眠症的可能性大概是男性的两倍5,6。理论上,“非复苏睡眠”可以定义为对白天的功能的一些影响,但在临床上并不容易诊断出,很难证明失眠症对白天的系统的影响。一些PSG研究清楚地表明了失眠症患者与正常被试在睡眠的不同7。但尽管如此,有一项较大的研究表明失眠症患者与正常对照组PSG睡眠指标的重叠8。因此,在关于失眠症患者与对照组被试在对安眠药效应上是否在所有PSG睡眠和白天功能测量中存在差异,仍是一个存在争议的问题9。失眠症的意义与其是在睡眠开始时、结束时或是睡眠进行的过程中开始有关。传统上,失眠症被分为三种类型睡眠开始的延迟、持续睡眠的障碍和早醒型失眠10。失眠可能是为许多主要精神疾病的一个特征,但并不会作为任何疾病的必要的诊断标准。失眠症可以是抑郁的唯一症状,而也可以成为许多精神疾病发展或复发的风险因素。也许看似很矛盾,睡眠不足可以是重度抑郁症的症

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