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CR 与CT 在井下煤块砸伤胸腰椎中的诊断探讨.pdf

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CR 与CT 在井下煤块砸伤胸腰椎中的诊断探讨.pdf

基层医学论坛2011年第15卷2月中旬刊CR与CT在井下煤块砸伤胸腰椎中的诊断探讨段飞1王建军2(1大同煤矿集团第二医院,山西大同037031)(2大同煤矿集团总医院,山西大同037003)【摘要】目的探讨CR与CT在井下煤块砸伤胸腰椎中的诊断价值。方法收集28例井下煤块砸伤胸腰椎患者的胸腰椎CR正侧位片及CT扫描检查的资料,分析其在临床诊断中的意义和作用。结果脊柱三柱结构受损情况,尤其中柱和后柱结构的受累程度,在胸腰椎骨折病例的诊断与治疗中必须掌握。因为中柱和后柱结构包裹了脊髓和马尾神经,该区的损伤可以累及神经系统,骨折片和髓核组织可以突入椎管,损伤脊髓。结论只有通过CR便捷的初步定位检查与CT扫描准确的定位性诊断紧密结合,才能为临床治疗提供有价值的信息。【关键词】胸腰椎砸伤CRCT诊断在井下作业的煤矿工人,创伤患者中煤块砸伤胸腰椎比较常见,因此胸腰椎骨折的准确诊断在治疗中有着重要的意义。我院自引进CR后,其数字影像虽能更清晰地显示胸腰椎骨折以及骨折合并脱位,但对损伤后胸腰椎整体骨结构和椎管形态显示有明显的欠缺,我们将CT扫描技术应用于胸腰椎损伤的临床诊断。本文回顾了28例胸腰椎骨折的CR与CT检查结果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料28例胸腰椎砸伤患者,均经CR平片诊断有骨折影像后,做CT扫描。患者全部为男性,年龄27岁~63岁。临床表现:下肢瘫痪10例,不全瘫痪1例,下肢麻木2例,有大小便改变的14例。1.2检查方法28例胸腰椎损伤患者均行胸腰段CR正侧位摄片,摄片条件根据患者体厚采用80~90kV,100~160mAs.CT扫描范围依据CR诊断病椎部位以及临床定位后给定,扫描平面与椎管要垂直,层厚5m.小野靶重建或者采用图像放大观察。2结果本组28例中,损伤累及T12~L1节段26例,累及T11~L2节段2例。单纯楔形压缩性骨折14例,CR片显示椎体前部不同程度楔形改变,部分椎体上下缘皮质断裂成角;CT表现为椎体前缘不规则弧形骨折,骨小梁和骨质密度的变化,椎体后缘尚完整。爆裂性骨折1例,CR示椎体前后部均有不同程度变扁,椎弓根间距增宽,椎弓骨折时可见椎弓环断裂影像;CT则表现为椎体粉碎并累及前后缘,骨折片突入椎管,部分病例伴有椎板骨折。骨折脱位3例,CR表现为椎体及附件骨折伴脱位,椎管矢状径变小,但对于关节突关节结构显示不清;CT可根据“双环”征象判定

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