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CRRT 在危重病人应用中的护理.pdf

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CRRT 在危重病人应用中的护理.pdf

CRRT在危重病人应用中的护理莫蓓蓉李就鸿张金江宋其琴阮宏兵【摘要】目的观察连续性肾脏替代疗法CRRT在危重病人应用中的效果。总结CRRT用于危重病人治疗中的护理经验。方法通过对26例危重病人应用CRRT进行治疗,观察临床各种指标变化、准确记录每小时出入量、保持CRRT体外循环的通畅、预防感染。结果本组26例伴有急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭病人应用CRRT进行治疗,抢救成功17例,死亡9例,取得较好疗效。结论在危重病人CRRT过程中,采取积极有效的护理措施能保证CRRT的顺利进行,从而达到满意的治疗效果。【关键词】CRRT危重病人护理连续性肾脏替代疗法CRRT在治疗急、慢性肾功能衰竭合并其他多脏器功能衰竭上有许多独特的优势1。可平稳地清除体内多余的水分和代谢产物,维持水电解质和酸碱平衡,对血流动力学影响小。因此CRRT越来越广泛用于抢救危急重病人,治疗效果也逐渐提高。现将我院近两年来应用CRRT救治危重症病人26例的观察和护理报道如下。1资料与方法11一般资料2003年12月~2005年10月我科收治的危重病人行CRRT治疗26例。男性20例,女性6例。年龄19~76岁,平均5171岁;原发病感染性休克6例,重症胰腺炎5例,外伤4例,食物、药物中毒3例,慢性肾功能不全3例,心肺功能衰竭2例,挤压综合征1例,高血压肾动脉硬化1例,糖尿病肾病1例。其中合并多脏器功能衰竭20例。12方法本组病人均采取股静脉、颈内静脉或锁骨下静脉穿刺插管留置单针双腔导管。使用德国贝朗DIAPACTCRRT机和FRESENIUSAV600S血滤器。抗凝方法无出血倾向者应用肝素,有出血倾向者应用低分子肝素或不使用肝素。血流速度150~200ML/H,置换液应用PORT配方,共4组。第1组等渗盐水1000ML10葡萄糖酸钙40ML。第2组等渗盐水1000ML25硫酸镁32ML。第3组等渗盐水1000ML。第4组5葡萄糖1000ML5碳酸氢钠250ML2。用6L袋配制,未见沉淀。置换量后置换法置换量2000ML/H,前置换法置换量6000ML/H。治疗时间大多为连续治疗12~72H。2结果本组26例经CRRT抢救成功17例,死亡9例。治疗前后动脉血气和血生化值见表1。表1治疗前、后生化值和血气值比较BUNMMOL/LCRMMOL/LKMMOL/LPH值HCO3MMOL/LBEMMOL/L治疗前2

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