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CRRT 治疗颅脑损伤病人术后合并高钠血症疗效观察.pdf

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CRRT 治疗颅脑损伤病人术后合并高钠血症疗效观察.pdf

114临床医学ClinicalMedicine当代医学2011年5月第17卷第13期总第240期ContemporaryMedicine,May.2011,Vol.17No.13IssueNo.240全胃切除后消化道重建是胃癌根治术的关键环节。我们采用空肠-食管-Roux-y端侧吻合术或“P”型空肠代胃+Roux-y吻合术[5],重建消化道,具有保证吻合口有充分血供、保持吻合端的解剖位置、便于食物通过、预防发生吻合口瘘等优点,有效地减少了术后并发症的发生。参考文献[1]吴在德.外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:498-504.[2]杜自忠,高小平,张志勇,等.进展期胃癌术前介入灌注的疗效观察[J]当代医学,2009,3(5):41-43.[3]盛雪立.手术治疗进展期胃癌的临床分析[J].河南外科学杂志,2010,7(4):30-31.[4]孙嘉丽.进展期胃癌手术治疗体会[J].当代医学,2008,14(20):65-66.[5]李栋梁.全胃切除消化道重建方案的临床对比分析[J].当代医学,2010,16(30):52-53.连续性肾脏替代治疗(CRRT)越来越多地用于抢救危急重症病人,治疗的范围逐渐扩大,电解质紊乱尤其高钠血症是颅脑损伤病人术后常见临床并发症之一,临床处理不及时或处理不当很易加重病情,甚至引起患者死亡。本临床研究旨在探讨颅脑损伤病人术后合并高钠血症患者应用CRRT治疗后对患者病死率的影响。1资料与方法1.1临床资料收集我院2008~2010年颅脑损伤病人术后合并高钠血症患者85例,全部为外伤导致颅内出血,行急症去骨瓣减压术,其中男60例,女25例。平均血钠浓度约157mmol/L。将上述病例按随机数字表随机分为两组,其中一组采用传统内科保守方法治疗(n=42),另一组采用CRRT法治疗(n=43)。分组前均给予补充水分和低张液利尿、降压、抗感染及甘露醇、激素等降低颅内压等处理,病情无改善,分组后分别给予内科保守治疗及CRRT。1.2CRRT方法体外循环建立,采用Barter公司M25型,血液滤过器及管道由德国Frensenous公司生产提供的F60聚砜膜,膜面积113~115血管通路采用深静脉留置单针双腔导管,血泵维持血流量150~250ml/min。以高速输液泵从血泵前匀速输入,采用负压超滤泵控制超滤速度,超滤是根据患者容量负荷情

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