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CT 血管成像(CTA) 在急性胸痛三联症诊断中的应用.pdf

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CT 血管成像(CTA) 在急性胸痛三联症诊断中的应用.pdf

(璺丝Z2玺主垦医王!』》竺Q!Q生笙箜鲞筮!塑CT血管成像(CTA)在急性胸痛三联症诊断中的应用佟玉荣(首都医科大学燕京医学院,北京101300)中图分类号:R614.2文献标识码:A文章编号:1008—1070(2010)03-0035-03doi:10.3969/j.issn.1008—1070.2010.03.010在美国,每年超过500万人由于急性胸痛而就诊,在我国,近年来此类病人在急诊室中亦占较大比例。急性心肌梗死的误诊将导致死亡率上升近2倍…,因此,在临床上必须及时、准确、有效地确定胸痛病人是否存在急性冠脉综合征(ACS)。尽管只有少数ACS患者的ECG及心肌酶均正常,但这部分患者必须通过耗时费钱的“排除心肌梗死”的诊断计划明确诊断,它包括心肌血清标记物、反复ECG检查,如果血清标记物没有心肌受损迹象,则需心肌功能检查如运动负荷或药物负荷超声心动图、心肌灌注等检查。虽然这些无创性检查手段各有优势,但仍然存在较高的假阳性及假阴性,对于一些存在高风险因素的患者还要考虑进行有创冠脉造影来确诊。在急诊科,急性胸痛患者首先被考虑的是ACS,然而,很多患者存在同样危急的情况(如主动脉夹层、肺栓塞)通过上述无创性检查将会被漏诊。对于急性胸痛的诊断还没有绝对完美的检查手段。冠状动脉CTA(CCTA)的出现可以准确、无创地评价冠状动脉疾病,同时,一次扫描它可以排除胸部其他致命性的导致胸痛的疾病,包括主动脉夹层和肺栓塞,即“胸痛三联症”。它为急诊医生快速准确地对急性胸痛病人的诊断和分类提供了可行有效的手段。本文就CCTA在急性胸痛病人尤其是胸痛三联症诊断中的优点及局限性进行综述。1CCTA在急诊中的应用CT自20世纪70年代始就成为对急诊和创伤病人进行评价的重要手段,随着CT技术的进步,它的应用范围日益广泛。本世纪初,由于多排螺旋CT的出现,时间分辨率的提高,使得CT评价冠状动脉成为现实。过去的7年中,CT的空间分辨率和时间分辨率均graphy[J].JAmCoilCardiol,2005,46:147—154.[6]JohnsonTR,NikolaouK,WinterspergerBJ,eta1.ECG-gated64一MDCTangiographyinthedifferentialdiagnosisofacutechestpainJ1.AmJRoentgen01.20

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