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DNA 免疫吸附治疗重症狼疮性肾炎的护理.pdf

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DNA 免疫吸附治疗重症狼疮性肾炎的护理.pdf

628护士进修杂志2010年4月第25卷第7期DNA免疫吸附治疗重症狼疮性肾炎的护理徐琨陈忠霞刘永张敏程兴路遵义医学院附属医院血液净化中心,贵州遵义563003关键词DNA免疫吸附治疗狼疮性。肾炎护理KEYWORDSDNAIMMUNIZATIONADSORPTIONTREATMENTLUPUSNEPHRITISNURSING中图分类号R473.5,R459.5文献标识码B文章编号10026975201007062802系统性红斑狼疮SLE是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,肾脏几乎100受累而表现为狼疮性肾炎_1,由于体内出现大量自身抗体,临床常予以免疫抑制剂冲击和血浆置换治疗,但部分重症狼疮性肾炎疗效欠佳。免疫吸附IA是凭借抗原抗体或有特定理化亲和力的物质结合在吸附材料上,选择性或特异性吸附清除血浆或全血中特定物质的一种血液净化技术,现已成为治疗重症狼疮性肾炎有效、安全的方法。现将这种新型血液净化技术的特殊操作方法和护理要点总结如下。1临床资料1.1一般资料2005年5月2008年9月我院收治的重症狼疮性肾炎患者4例行自体血浆DNA免疫吸附DNAIA治疗共13例次。4例均为女性,年龄2033岁。符合1997年美国风湿病协会SLE诊断标准L_1,24H尿蛋白0.8~3.1G,治疗前有不同程度的水肿、腹水、贫血、面部红斑、发热、乏力、关节酸痛等症状,抗核抗体ANA阳性,抗DSDNA抗体阳性,血压、心功能均在正常范围内。1.2治疗原理DNAIA运用血液灌流的原理,将患者的血液引入血浆分离器,把分离出来的血浆再通过含DNA免疫配体的吸附器,特异性地吸附ANA抗体、大分子致病物质,净化后的血浆与红细胞液在静脉壶会合从静脉端回输患者体内。1.3治疗方法在甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗基础上,采用德国贝朗床旁透析机选择CVVH程序,珠海丽珠医用生物材料有限公司研制的DNA免疫吸器。提前30MIN用肝素,首剂1.0~1.5MG/KG,维持量1.5~2.0MG/H,结束需用鱼精作者简介徐琨1971一,女,贵州,本科,主管护师,从事血液净化护理工作蛋白中和,吸附时间2~2.5H,连续吸附4次。1.4免疫吸附前后监测指标凝血功能、血常规、肝功、肾功、电解质、免疫蛋白、ANA抗体半定DSDNA及量检测。2结果2.1一般情况4例患者中3例接受3次治疗,L例接受4次治疗。吸附前4例有关

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