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G5 振动排痰机在ICU 老年肺部感染病人排痰护理中的应用.pdf

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G5 振动排痰机在ICU 老年肺部感染病人排痰护理中的应用.pdf

中心的宗旨。作为专科护士,首先要加强自身的业务学习和道德修养,提高自身综合素质,为病人提供高质量的护理服务。首先,每季度在科室内举办讲座,请资深医生讲解专科相关知识和进展,加强专科护士对本专业疾病知识的了解,达到护士对本专业知识熟练掌握。其次同事之间相互学习,向资深的老护士学习与他人沟通的技巧和应对各种问题的方法和经验。314提高健康教育覆盖率,多渠道提供知识服务。整体护理视病人为一个整体,科室护理单元也是一个整体,任何一项工作都要靠大家共同努力来完成,而健康教育是群众性,普及性的工作。科室内设专线咨询电话,医院内设健康教育咨询门诊,为病人免费发放健康教育小册子,室内张贴宣教图片及说明等,以满足不同层次病人的需要。通过发放调查问卷来了解病人的需要,采取有针对性的健康教育是非常必要的。同时,计划将调查问卷表设计得更加方便填写和更易于病人提出意见,以便进一步改进工作,提供更加人性化的服务,提高健康教育覆盖率。参考文献1尤黎明.内科护理学M.第3版.北京人民卫生出版社,2002289~294.2顾胜英.环磷酰胺治疗难治性肾病的观察与护理M.护士进修杂志,1999,1912223~224.3沈宁.病人健康教育指南M.北京北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,19987.责任编辑李现红G5振动排痰机在ICU老年肺部感染病人排痰护理中的应用杨蔚王燕席文新疆自治区人民医院新疆乌鲁木齐830001摘要目的评估传统排痰法与G5振动排痰机2种排痰方法在老年肺部感染病人排痰护理中的疗效。方法将60例病人随机分为2组,各30例,治疗组应用振动排痰机,对照组采用传统排痰法。比较7d后2组氧分压、二氧化痰分压、氧饱和度、呼吸、住院时间的差异以及痰量、呼吸音、胸片的改善情况。结果治疗组各项指标均优于对照组,p0105。112方法两组病人均采取常规抗感染、吸痰、雾化吸入等治疗。对照组采用手叩法排痰,2h翻身1次,每日叩背4次,每次5~10min。病人取侧卧位,操作者五指并拢,掌指关节弯曲120°,指腹与大、小鱼际肌接触,利用腕关节力量,由外向内、自下向上2,有节奏地叩击病人背部,及时吸痰。治疗组采用美国通用医学物理治疗设备公司生产的G5振动排痰机行叩振法,选用NO229叩击头在胸部叩击,由外向内、自下向上进行叩击振动排痰。根据病人病情、体格、耐受度选择频率15Hz~30Hz,每次15~20min,每日2次或3次。24h评估1次疗效。比较呼吸R、心率HR、血氧饱和度SaO2、动脉血气分析指标的变化。比较入住ICU时间的差异。评估使用G5排痰机治疗7d后痰量、呼吸音及胸片的变化。113统计学方法数据以均数±标准差表示,用SPSS11.0统计软件包,分析采用t检验和χ2检验,以p0.05为差异有显著性。2结果2117d后2组病人各项监测指标比较见表1表12组病人7d后各项指标比较x±s组别PaO2KPaPaCO2KPaSaO2R次/min住院时间d对照组7158±01497158±0.5787.0±31702816±2.2214.8±3.2治疗组10112±01825132±014096±118520116±1196814±018t值1414319.9812.9915.5610134p010501050105010501052127d后2组病人治疗效果比较见表2表27d后2组病人治疗效果比较例组别例数痰量减少呼吸音改善胸片改善对照组301136.6826.6620.0治疗组30258313227313196313χ2值11.7311126111598p0.010.010.0133当代护士2007年第3期学术版通过对手叩法与排痰机振叩法比较,结果显示,治疗组病人使用排痰机后血压无明显影响,由于氧合改善,心率、呼吸频率下降至正常范围,PaCO2改善,SaO2和PaO2升高,明显优于对照组,差异有统计学意义p0.05。在排痰量、呼吸音、胸片方面,使用排痰机前3d排痰量大,随着呼吸道阻塞的解除,病情好转,7d后,排痰量逐渐减少,啰音减少、胸片改善等都明显优于对照组,说明C5排痰机振动排痰治疗可更好地改善肺部感染病人的呼吸功能,促进病人康复。3讨论由于老年人呼吸道黏膜萎缩,纤毛运动不良,气道分泌物易于滞留,巨细胞的吞噬功能也随年龄增长而减退,且杯状细胞增多,分泌物增多,黏稠度高3。分泌物易于潴留在气管及支气管内,使肺部感染经久不愈,甚至因痰栓堵塞气道而威胁生命,因而在老年肺部感染的治疗中,畅通气道有时比应用抗生素更为重要。临床常采用抗生素、祛痰药物治疗,加强呼吸道管理,常规气道湿化、雾化吸入、叩背排痰护理等,取得了一定效果。但是对于深部小支气管乃至肺泡所产生的分泌物的排出无效,手工叩背有一定局限性,力量轻重不均,力量过轻达不到良好效果力量过重病人不易接受同时护士体力消耗较大,而且病人须更换体位,难以有效实施。G5排痰机可快速振动胸壁,改善黏膜纤毛间的相互作用及气液之间的相互作用,从而改善纤毛活动,增进黏液传输率,促进排痰4。G5排痰机治疗可同时提供两种力垂直力松弛及液化水平力定向排出,垂直力具有较强的穿透性,可刺激浆液性细胞分泌,使痰液稀释,痰痂液化,从而有效地防止较黏稠的痰液或痰痂堵塞呼吸道水平力可使支气管内已液化的黏液按选择的方向流向主气道,通过振动排痰机的深部渗透性作用,刺激咳嗽机制,使呼吸道深部的痰液能咯至上呼吸道,利于痰液排出同时消除了手工叩背力度不均等缺点,减轻了护理人员的工作量更重要的是病人经过轻柔、均匀而有力的振动和叩击,使痰液顺利排出,对改善通气功能、提高氧合、控制肺部感染。保证治疗效果、促进康复、减轻病人的经济负担有重要意义。参考文献1刘宜谦,杨榕,梁秋.长期卧床老年患者肺部感染的护理对策J.福建医药杂志,2002,243124~125.2罗燕芬.27例慢性阻塞性肺病体位与排痰的观察J.实用护理杂志,2000,16113~14.3钱信忠.中国老年学M.郑州河南科学技术出版社,1989109~822.4王蓓,刘雪琴.气道排痰护理的研究进展J.中国实用护理杂志,2004,20763~65.责任编辑李现红舒适护理在首次血液透析病人中的应用王宁扬飞钟波李莉朱艳丁宝芳解放军306医院北京100101摘要总结了39例尿毒症患者首次血液透析实施舒适护理的经验,透析前介绍环境,做好透析心理准备透析中做好生理护理和心理疏导透析后做好拔针的护理和健康教育。认为舒适护理可有效地增加病人的舒适感,减轻其紧张、恐惧心理,有利于治疗的顺利进行。关键词肾血液透析护理中图分类号R473.5文献标识码B文章编号1006641120070030034021998年台湾萧丰富先生提出了萧氏双C护理模式,强调护理人员应加强舒适护理研究,并将研究成果应用于患者。舒适护理是在整体护理的基础上,让患者在生理、心理、社会各方面都无压力感,让患者充分享受以人为本的全方位照顾1。2003年1月~2005年10月,我们把舒适护理模式应用于39例首次血液透析的患者,使其接受并配合透析治疗,效果良好,现报告如下。1临床资料2003年1月~2005年10月我们共收治39例首次来做血液透析的患者,男23例,女16例,13~82岁慢性肾衰22例,高血压肾病6例,糖尿病肾病5例,红斑狼疮肾病2例,其他4例文化程度本科5例,高中3例,初中19例,小学10例,文盲2例。2舒适护理211透析前的护理21111介绍环境和了解制度对首次来透析的患者主任或护士长都热情接待并安排责任护士为其介绍透析环境和透析室的规章制度并为其办理相关的手续,讲清透析的费用和结算方式。2.1.2透析前准备责任护士在透析前通过与患者或陪护的沟通了解患者的情况,根据年龄及文化程度讲解简单的透析知识和注意事项,主动关心他们,使其正确的面对现实并帮助他们树立战胜疾病的信心,使患者产生信任感,主动配合透析治疗。穿刺前带患者观摩其他患者的穿刺部位,做好穿刺的心理准备,首次穿刺,要安排技术好的护士,争取一次成功,穿刺时要两人配合,一人帮助患者选择舒适的体位,边交谈边按摩,以分散其注意力,减轻患者的恐惧感和疼痛感。2.2透析中的护理2.211生理护理首先给患者创造一个温馨、舒适的透析环境,室内保持适宜的温度和湿度,必要时准备扇子和热水袋,打开电视,帮患者戴好耳机,遥控放到合适的位置,不看电视的可听背景音乐,透析过程中患者采取舒适体位,如患者需进餐喝水,护士帮其打水热饭并协助进餐,如患者在透析过程中需要方43TODAYNURSE,MARCH,2007,No.3

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