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GLUMA 脱敏剂与复合树脂充填治疗重症牙本质过敏症的临床疗效观察[J].pdf

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GLUMA 脱敏剂与复合树脂充填治疗重症牙本质过敏症的临床疗效观察[J].pdf

GLUMA脱敏剂与复合树脂充填治疗重症牙本质过敏症的临床疗效观察祝旭摘要目的观察复合树脂充填治疗重症牙本质过敏症前应用Gluma脱敏剂减少术后敏感性的有效性。方法重症牙本质过敏症患者68例,共118颗磨牙,随机分为治疗组34例,60颗磨牙,用GLUMA脱敏剂脱敏治疗后光固化复合树脂充填对照组34例,58颗磨牙,用光固化复合树脂直接充填,在统一标准下进行即刻和1个月,3个月后的疗效对照分析。结果在3次复查时,治疗组有5例出现术后敏感症状。而对照组有21例出现术后敏感症状。两组间有显著性差异,治疗组明显优于对照组。结论用复合树脂充填治疗重症牙本质过敏症前使用GLUMA脱敏剂脱敏治疗可有效减少充填术后牙齿敏感症状的出现。关键词牙本质过敏症GLUMA脱敏剂复合树脂中图分类号R781105文献标识码A文章编号10032987220100220096202EfficacyofGlumadesensitizerwithcompoundedresinfillingfortreatmentofseriousdentinehypersensitivityZHUXu1DepartmentofStomatology,ChuiyangliuHospital,Beijing100022,ChinaAbstractObjectiveToobserveefficacyofGlumadesensitizerforpreventionofdentalhypersensitivenesstreatedwithcompoundedresinfilling1Methods68patientswith118seriousdentinhypersensitivityteethweredividedintotwogroups1TheexperimentalgroupwastreatedwithcombinationofGlumadesensitizerwithroutinelightcuredcompoundedresinfillinandthecontrolgroupwithroutinelight2curedcompoundedresinfilling1Theclinicaleffectswereobservedinthefollowing3months1ResultsTherewassignificantdiffer2encebetweenexperimentalgroupandthecontrolgroup1Theeffectsofexperimentalgroupwerebetterthosethatofthecontrolgroup1ConclusionPretreatmentofGlumadesensitizerbeforecompoundedresinfillingforseriousdentinhypersensitivityisabetterchoiceforpreventiondentalhypersensitiveness1KeywordsdentinhypersensitivityGlumadesensitizercompoundedresinStomatology,2010,3029697作者简介北京市垂杨柳医院口腔科,北京100022通信作者祝旭Tel13718129299E2maiyhqiaocsimc1com1cn牙本质过敏症是指暴露的牙本质受到外界刺激如温度冷、热,化学酸、甜以及机械力作用磨擦、咬硬物等所引起的异常酸软的症状。它不是独立疾病,而是各种牙体疾病的共同症状。其发病迅速,疼痛短暂,难以忍受。本文中的重症牙本质过敏症是指牙齿牙合面重度磨耗呈较深的坑凹状,探针检查牙合面有敏感点或面机械及冷热酸甜刺激时引起疼痛,咀嚼酸软无力,患者常因此避开上述刺激,严重者甚至不敢咀嚼。我科运用GLUMA脱敏剂与复合树脂联合治疗重症牙本质过敏症,效果良好。1资料与方法111临床资料选择20072008年就诊于我院口腔科由于咬合磨耗致牙合面牙本质过敏患者68例,年龄48~72岁之间,其中男42例,女26例,共计118颗磨牙。入选条件为后牙牙合面过度磨耗致牙本质过敏,磨耗区较深呈坑凹状,所选磨牙均无龋坏,无隐裂,无充填体,牙髓、根尖及牙周情况正常。并且依据石川修二对牙本质敏感症的评定标准1,为2~3度牙本质过敏患者。病例选择排除以下情况近3个月内接受过专业脱敏治疗就诊或复诊前3d服用止痛药。石川修二的评定标准将牙本质敏感症分为4度,0度冷热及机械刺激无疼痛1度轻度疼痛或不适感2度可以忍受的疼痛3度可诱发难以忍受的疼痛。材料选用GLUMA脱敏剂和卡瑞斯玛光固化复合树脂贺利氏古莎齿科有限公司,德国。112方法68例患者随机分为治疗组和对照组,每组各34例,治疗组60颗磨牙对照组58颗磨牙。首先检查牙合面磨耗程度,用氧化锌暂时充填于坑凹状的敏感面,让患者作正中咬合,过敏牙牙合面氧69口腔医学2010年2月第30卷第2期Stomatology,Vol130,No12,Feb12010化锌所显示的范围及深度即为充填的部位。然后调磨对合牙嵌入牙合面缺损间隙的高陡牙尖,以加大缺损间隙,增加充填材料的厚度。治疗组清洁隔湿患牙,吹干后用酸蚀处理剂处理敏感区20s,彻底冲洗,吹干,用小棉球蘸少量GLUMA脱敏剂涂布于敏感区30~60s,吹干牙面,直至液膜消失为止,用光固化复合树脂常规充填、修形、磨光。对照组清洁隔湿患牙,吹干后用酸蚀处理剂处理敏感区20s,彻底冲洗,吹干牙面,用光固化复合树脂充填、修形、磨光。113疗效评定指标分别于治疗前、治疗后即刻、治疗后1个月,治疗后3个月检查纪录,用探针在敏感区滑动,并用气枪吹冷空气于牙面,按石川修二的评定标准,计算治疗前后的敏感度差值。显效治疗前后过敏程度差值≥2有效差值为1无效差值为0。有效率显效牙数有效牙数/总牙数100。2结果治疗组和对照组治疗后即刻按上述标准检查,并分别于1个月、3个月后进行复查,结果见表1。治疗组和对照组相比,即刻疗效χ28176,P0105,1个月后疗效χ212179,P0105,3个月后疗效χ213134,P0105。在3个月复查时,治疗组有5例出现术后敏感等症状。而对照组有21例出现术后敏感等症状。两组间有显著性差异,治疗组明显优于对照组。表1两组重症牙本质过敏症病例临床疗效比较Tab1Comparisonofclinicaleffectsintwogroupsn组别观察时间牙数显效有效无效有效率治疗组治疗后即刻603720395100对照组治疗后即刻5826181475186治疗组治疗1月后603323493133对照组治疗1月后5823161967124治疗组治疗3月后603223591167对照组治疗3月后58152221631793讨论重度牙本质过敏症多为牙体磨耗不均,单侧咀嚼或不良咀嚼习惯等因素造成重度磨耗,牙本质暴露呈凹陷状。单纯使用药物脱敏、激光脱敏、中药脱敏等方法,往往治疗效果不佳。牙本质过敏症的确切机制尚不清楚,有神经学说、牙本质纤维传导学说和流体动力学说这3种学说2。其中流体动力学说为学者们广泛接受。即由于外界刺激使牙本质小管内的液体发生流速变化,激发牙髓神经的机械感受器,而引起疼痛。Absi研究表明具有开放的牙本质小管达到一定数目,加上外界的刺激,才能导致牙齿敏感,通过物理或化学方法堆塞暴露的牙本质小管,防止小管内的液体流动,或者使牙本质小管内的神经停止传导,都可以达到治疗牙齿敏感症的目的2。本文用复合树脂充填法治疗重度牙本质过敏症,复合树脂充填前需对充填区进行酸蚀处理,酸蚀可帮助去除玷污层,使表层牙体组织部分脱矿形成微孔,有利于粘结剂渗入,增加粘结面积。但是酸蚀也使牙本质小管口开放,半径变大,牙本质的通透性增加,加之树脂的聚合收缩及与牙齿热膨胀系数的差异,容易在充填物边缘形成微小渗漏,使细菌等刺激物质易于侵入,刺激牙髓3。基于此机制,必须对暴露的牙本质小管进行封闭。防止复合树脂充填修复术后敏感的有效方法是在充填前封闭牙本质小管。GLUMA脱敏剂是在GLUMA粘结剂基础上发展起来的脱敏材料,其主要成份戊二醛可作用于牙本质小管中的液体蛋白,使之变性凝固,封闭牙本质小管,阻止液体的流动,隔绝外界刺激2羟乙基甲基丙稀酸酯可溶于牙本质小管液,协助戊二醛进入小管内发挥作用4。2羟乙基甲基丙稀酸酯又可以与随后充填的粘结剂或复合树脂共聚,形成紧密的结合,提高充填料边缘的封闭性能5。因此,用复合树脂充填治疗重症牙本质过敏症前使用GLU2MA脱敏剂脱敏治疗可大大提高充填的成功率,减少术后牙齿敏感症状的出现。综上所述,使用GLUMA脱敏剂联合复合树脂充填,调磨对合高陡牙尖治疗重度磨耗造成的牙本质过敏症是一种简单有效的方法,值得临床推广使用。参考文献1朱天岭1激光治疗牙本质过敏J1国外医学口腔医学分册11991,17518712樊明文,主编1牙体牙髓病学M15版1北京人民卫生出版社,2003,13413613ErnstCP,MartinM,StuffS,etal1Clinicalperformanceofapack2ableresincompositeforposteriorteethafter3yearsJ1ClinOralInvestig,2001,5314814deAssisCdeA,AntoniazziRP,ZanattaFB,etal1EfficacyofGlu2maDesensitizerondentinhypersensitivityinperiodontallytreatedpatientsJ1PesquiOdontolBras,2006,20325225615秦天牧,陈武,朱庆萍1格鲁玛脱敏剂与复合树脂联合用于牙体充填修复J1牙体牙髓牙周病学杂志,2002,12126726731收稿日期2009041079口腔医学2010年2月第30卷第2期Stomatology,Vol130,No12,Feb12010

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