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ICU 病人的不良心理反应及护理干预.pdf

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ICU 病人的不良心理反应及护理干预.pdf

作者单位472000河南省三门峡市中心医院ICU魏公新女,大专,护师心理护理ICU病人的不良心理反应及护理干预魏公新ICU是为危重病人提供监护和抢救的科室。目前对危重病人的救治水平已显著提高,但此时病人的心理反应愈显突出,直接影响到病人的病情及疾病转归、生活质量等。因此,对危重病人的不良心理反应进行观察分析并积极采取护理干预至关重要。1临床资料2008年1~12月ICU共收治814例病人,出现不良心理反应238例,男108例,女130例。年龄6~83岁。其中多发脏器功能衰竭46例,脑出血18例,肢体骨折64例,心脏术后27例,慢性阻塞性肺疾病43例,各种肿瘤术后40例。2不良反应类型及原因分析21焦虑焦虑是危重病人最常见的心理变化。常常发生在入住ICU后1~2D1。焦虑一般表现为烦躁、激惹性增高、敏感多疑、谈吐犹豫、心慌意乱等,同时出现自主神经失调症状,如眩晕、心悸、多汗、震颤、恶心和排便障碍等,检查还可发现交感神经系统亢进的体征,如血压升高、心率加快、面色潮红或发白、皮肤发冷、面部及其他部位肌肉紧张等,对身心健康造成不良影响。由于对疾病的焦虑,还可出现疾病自身以外的症状,使病情加剧或恶化,增加诊断与治疗的困难。也有的病人出现内心性焦虑,不愿接触人,甚至不肯与医护人员交谈,害怕提及自己疾病而出现焦虑。这些情绪往往会影响病情痊愈和药物治疗效果2。22恐惧1病情危重本身可使病人产生恐惧。如心肌梗死持续性的剧痛,可使病人产生濒死的恐惧心理;大出血病人身体虚弱无力,再看到出血时会产生紧张恐惧的情绪。2病人入住ICU后对环境的恐惧,容易使病人将ICU复杂的环境和各种仪器的机械工作声、报警声、吸引器声及其他噪音视为对自身的一种威胁,由此而产生恐惧心理。3清醒的病人目睹医护人员严肃的面孔和紧张的工作气氛,常使病人感到恐惧不安。轻者表现提心吊胆,重者则表现明显惊恐不安等反应。23抑郁和自卑ICU的特殊环境给病人一种压抑感,病人为丧失某种生活能力而闷闷不乐;病情危重时对治疗失去信心。此外,为便于操作,常需留置尿管及观察病情方便,ICU病房的病人大都全身裸露,感到被侵犯、隐私权被剥夺,产生自卑心理。病人表现为忧虑、冷漠、情绪低落,对治疗缺乏信心,与医护人员不配合,尤其是内向型性格的病人表现更为突出。24孤独和沮丧病人离开了自己的家属及熟悉的环境,往往不能很快适应,常感觉ICU这个陌生环

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