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ICU 病人发生静脉血栓栓塞症的危险因素及护理[J].pdf

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ICU 病人发生静脉血栓栓塞症的危险因素及护理[J].pdf

山西职工医学院学报2011年第21卷第1期JournalofShanxiMedicalCollegeforContinuingEducationVol.21No.12011[作者简介]梁淑敏,女,主管护师,从事护理临床工作ICU病人发生静脉血栓栓塞症的危险因素及护理梁淑敏(太原市中心医院,山西太原030009)[摘要]目的:探讨ICU病人发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素及护理。方法:分析5例VTE病人的临床资料。结果与结论:早期预见并有效干预可有效减少VTE发生。[关键词]ICU;静脉血栓栓塞;护理[中图分类号]R473.5[文献标识码]B[文章编号]1671-0126(2011)01-0077-02静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在静脉异常凝结,形成内源性静脉栓子堵塞肺动脉及其分支,引起肺循环障碍的临床综合征,包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)两大病理变化。在ICU收治的各种危重患者中,VTE是严重并发症,临床高度重视[1]。现将临床经验总结如下。1临床资料2009年4月至2010年5月共收治危重患者161例,共发生VTE5例,其中DVT4例,男性3例,女性1例。PE1例,为女性。年龄65~87岁。DVT的主要临床表现为:下肢疼痛,肿胀,活动受限,浅静脉怒张,皮肤色泽改变,温度升高,Homan征阳性。PE的主要临床表现呈现多样性:突发呼吸困难,咯血,胸痛,胸闷,晕厥。具有典型症状的患者较少,常与基础疾病的临床表现相互重叠,很容易被忽略,少数患者存在胸膜摩擦音,肺动脉瓣第二音亢进,颈静脉怒张。2危险因素2.1血流淤滞2.1.1活动减少ICU患者大多合并多器官功能衰竭,患者长期卧床,部分患者由于使用镇静剂、肌松剂、约束带致肢体活动受限,主动运动减少,肌力下降,下肢静脉失去肌肉泵作用和血管舒缩反射,对血管壁支撑力减弱,导致血流缓慢,外周静脉扩张,使血栓形成。手术治疗在麻醉状态下进行,目前多数学者认为全身麻醉和脊髓麻醉,麻醉时间≥30min的腹部或胸部大手术是VTE的独立危险因素[2]。2.1.2机械通气不当患者应用机械通气时(特别是正压通气),改变了胸腔负压状态,胸腔内压增高,静脉回流受限致血流相对缓慢,尤其是下肢血流淤滞[3]。2.1.3年龄与基础疾病患者年龄越大,手术持续时间及肢体瘫痪时间越长,VTE发生率越高;老年人血管弹性差,血液黏稠度高,基础疾

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