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ICU 病人意外拔管的原因分析与防范对策.pdf

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ICU 病人意外拔管的原因分析与防范对策.pdf

护理研究2010年12月第24卷第12期下旬版总第344期3369ICU病人意外拔管的原因分析与防范对策CAUSATIVEANALYSISOFUNHOPEDEXTUBATIONOFPATIENTSINICUANDITSPRECAUTIONSTRATEGLES李艳华LIYANHUASECONDPEOPLE’SHOSPITALOFLINFENCITYSHANXIPROVINCE,SHANXI041000CHINA中图分类号R197.323文献标识码CDOILO.3969/J.ISSN.10096493.2010.36.055文章编号10096493201012C一336902意外拔管是指插管脱落或未经医护人员同意.病人将插管拔除.包括医护人员操作不当引起LLJ。ICU病人由于病情危重常需在体内留置多根导管.但导管的意外拔除已经成为ICU中常见问题。据统计意外拔管后需要重新置管的病人病死率达25%【2】。意外拔管不仅给病人增加了精神上的痛苦和经济负担。也存在护患纠纷的隐患。要充分了解意外拔管的原因。积极寻求有效的护理干预措施,以确保病人的生命安全。现将我院ICU病人意外拔管的原因分析及防范对策总结如下.1临床资料2005年3月一2010年2月。在我院ICU共发生意外拔管15例次.全部为男性。年龄18岁~78岁.平均62.5岁;其中气管插管2例次。气管切开导管1例次。胃管5例次,深静脉置管1例次.鼻饲导管3例次,尿管3例次;夜间意外拔管5例.意识清醒状态下9例.意识初醒状态下发生的意外拔管为6例。2意外拔管的原因分析2.1置管后不适本组3例。病人因各种插管导致不舒适。引起焦虑和躁动,是导致意外拔管的重要原因。2.2缺乏有效的肢体约束本组5例。由于躁动、病人未实施约束或约束不当而出现自行拔管。2.3固定导管方法不妥本组4例。气管内插管、鼻饲管,胃管等常规的双胶布固定.只能起到简单的同定作用。LCU病人常因小汗、口腔分泌物和呕吐物的污染而使胶布失去黏性。无法起到同定作用I气管插管漏气或充气不足,易在外力作用下发生导管脱落L中心静脉置管未用缝线固定L导尿管气囊充气漏气,而致导管脱出。2.4健康宣教不到位本组4例。ICU病人病情较重.多伴有紧张、焦虑、恐惧.或对治疗失去信心.或高龄病人听力、语盲、思维等方面均存在不同程度的功能减退等.护士往往只重视护理操作而忽视了对病人的健康教育.

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