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ICU 病人转出交接班记录单的设计与应用.pdf

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ICU 病人转出交接班记录单的设计与应用.pdf

利,并不断加强自身建设。护士要具有高尚的职业道德和职业素质,具有高度的工作责任心和慎独精神,真正做好“以病人为中心,以质量为核心”的诚信服务。42增强主动服务意识经常换位思考,正确对待病人对一日清单提出的疑问,积极主动耐心细致地向病人解释,抱着尊重、理解、同情的心态,以促进相互理解和信任。43加强有效的护患沟通,建立良好的护患关系有效的护患沟通是减少护患矛盾的重要途径,首先要求护士认真学习护理人际学,因为语言可以反映一个人的文化素质和精神风貌,无疑也是护士的综合表现,也关系到护士在人们心目中的形象\1\。沟通技巧是护士必须掌握的技能,所以经常举办专题讲座,提高护士的语言修养。电脑护士利用交接班、发催款单、发药、发一日清单等时间与病人沟通,通报收费情况,增加医院收费透明度,了解病人对一日清单的反映,发现问题及时纠正。催款时要注意方式方法,不要面对病人催款,以免增加病人的心理压力,要向家属讲解清楚。44加强医护配合主管医师、责任护士查房时医嘱临时变动及时通知电脑护士,电脑护士经常到病房了解病情和各种治疗处置情况,以便及时更改。45严格遵守操作规程,加强收费核对工作科室每天核对医嘱,除核对药物外,还要核对费用医嘱,防止记账错误。若病人发现记账错误,经核实后及时退费,并向病人道歉,说声对不起,由于我工作失误增加你的心里负担,很抱歉请你原谅。46护士长严格管理在排班上选择年资高、责任心强的护士担任电脑操作护士,并相应固定,这样做的目的是工作有一个连续性,对每个病人的收费项目心中有数,从而避免了大家轮流带来的弊病\2\。对记账错误按护理缺点或一般差错处理,如记账错误及时纠正且无不良后果,按护理缺点处理,因记账错误致病人用错药但无不良后果或病人虽未用错药但激化了医患矛盾,按一般差错处理。反复出现记账错误与经济挂钩或更换人员,确保记账的准确性。每年开展一次电脑操作比赛,比速度、比时间、比准确性,奖优罚劣。总之,目前医疗市场很不景气,多数病人对医疗费用特别敏感,因记账错误解释起来很麻烦,浪费很多时间。因此护士记账要认真、及时、准确,一日清单清楚正确,及时发放,一式两份,一份发给病人,一份病人或家属签名后由医院保存。参考文献\1\史瑞芬护理人际学\J\护士进修杂志,2003,184294\2\孙敏华护士长在病房经济管理中的作用\J\中国实用护理杂志,2005,21161作者简介黄广英1963,女,护士长,主管护师,大专,从事血液科护理工作,工作单位455000,河南省安阳地区医院。收稿日期20070109;修回日期20070303本文编辑郭海瑞ICU病人转出交接班记录单的设计与应用匡翠华,王春秀,钟淑清,赵燕萍中图分类号R197323文献标识码C文章编号1672188820073C007102我院ICU病房主要收治麻醉复苏病人及各科危重疑难病人。特点为病情复杂、变化快,转入转出病人多。经常交接病人到他科,因交班内容多,缺乏条理性原因,容易导致交接班遗忘交接班内容,使交接班工作质量得不到保障,各种差错、事故发生概率增加\1,2\。为此,笔者设计ICU病人转出交接记录单,应用于临床,取得了较好的效果,现介绍如下。1设计根据病人在转科过程中容易发生纠纷问题而设计,格式见表1。表1ICU病人转出交接班记录单姓名诊断住院号转入科室转出时间意识清楚嗜睡模糊昏迷瞳孔大小等大不等大对光反射灵敏迟钝消失呼吸正常轻度困难中度困难重度困难血压MMHG脉率/MIN切口干燥渗血渗液气管切开通畅堵塞脱出拔管无痰白黄稀稠血性静脉输液通畅堵塞脱出渗漏无剩余输液有无皮肤挫伤压疮肢体活动正常部分受限完全受限排尿正常失禁导尿套尿导尿管通畅堵塞脱出拔除无尿管尿色清黄血性浓茶样其他管道状况通畅堵塞脱出拔除写出管道名称其他ICU交班护士病房接班护士17家庭护士2007年3月第5卷第3期下旬版总第66期2使用方法ICU病人转出交接记录单装订成册,一式两份,病人转科时,由ICU护士送病人至转入科室,由接收科护士按照记录单的内容逐条交接检查,尤其神志、生命体征、引流管、皮肤等关键环节,然后如实认真填写交班记录单,并在接班护士栏内签全名,ICU护士也在交班护士栏内签全名。原件随病历归档,复印件由ICU统一保存。3讨论ICU病人转出交接记录单具有以下优点①详细记录交班内容,接班护士可根据各项内容逐一交接,防止因交接不全或接班者遗忘交班内容而造成差错、事故隐患;②填此表只需打钩和填写少量数据即可,操作简单,不会给交接班者造成工作负担;③减少医疗纠纷,此单使用细化了环节过程管理,增强了护士工作的责任心,提高了病人的安全系数,降低了差错事故的发生率;④提高了护士对基础护理和各种管道护理的重视程度;⑤防止科室之间、病人出现病情变化时相互推诿的现象。参考文献\1\刘玉英转科记录单的设计与应用\J\护理学杂志,2006,211180\2\王敏,曾俊巡回护士交接记录单的设计与应用\J\护理学杂志,2006,211849作者简介匡翠华1969,女,湖北省天门人,护士长,主管护师,本科,从事ICU护理研究,工作单位431700,湖北省天门市第一人民医院;王春秀、钟淑清、赵燕萍工作单位431700,湖北省天门市第一人民医院。收稿日期20070122;修回日期20070305本文编辑郭海瑞“5S”护理服务对专科建设的作用刘敏中图分类号R197323文献标识码C文章编号1672188820073C007202护理的核心理念与中心任务是以人为本,提供人性化护理服务。护理理论专家WATSON等认为,护理目标是帮助病人达到身体、心理及心灵更高程度的协调,而目标的实现需要人与人之间相互的关怀\1\。我科为妇科病房,2005年结合“医院管理年”的主题,我们将“5S”护理模式紧密与专科建设相结合,从人性化的服务语言、行为、环境、流程、品牌五方面加强了护患沟通,注重了人性化的服务举措,提高了护理质量和专科护理的水平,取得了明显的成效,现报告如下。1重视素质教育,树立“以人为本”的服务理念11调整心态,转变服务观念转变服务观念,首先转变过去的“以医护为尊”为现在的“以病人为尊”,充分认识到护士是病人的服务者和引导者,自觉地把病人的需要作为自己的理念和工作准则,帮助病人正确面对疾病,推行规范化、标准化、人性化的服务,让病人在整个住院期间真正享受到安全、舒适、便捷、优质的护理服务。12善于剖析,掌握病人心理妇科病人均为不同年龄层次的女性,而女性细腻、情感丰富的特点,决定了其对护理服务的要求更高,如何发现不同年龄段妇女的身心特点和满足其需要,一方面取决于护理人员得体的言谈举止、敏锐的观察能力和准确的护理行为;另一方面激发护理人员刻苦钻研业务知识,用理论指导实践工作。13组织培训,提高整体素质围绕“5S”护理服务的内涵,开展了科内的培训,掌握其真谛,教会护士在工作的同时学会尊重人、关心人、理解人、帮助人,通过护患情感自然的交流,给病人愈合的力量。剖析工作中经常会遇到的一些实际问题,制定服务的方向。2营造氛围,切实开展人性化服务21重视基础建设,规范言行人性化护理服务的核心是尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私,护士要具备良好的职业素质和丰富的人文知识,尊重和关爱病人,提高规范的服务\2\。因此,我们做到礼貌用语常挂嘴边,规范了在接电话时用语,进行操作时用语、迎送病人时的用语,在沟通中注意使用“四性”语言,即礼貌语言、解释性语言、安慰性语言、保护性语言。对病人不直呼其名,而是以“阿姨”、“阿婆”“某某科长”等来称谓病人,拉近距离,改善护患关系。护士长做好督查工作,要求护理人员每日晨会利用5MIN检查自我形象,如有不符者,规范着装后再投入工作,从细节处查质量,如在解答病人提问,回答家属询问,面对同行疑问时态度的好坏等,随时指出在言行方面存在的不足,以免重犯,全年共检查38次。22重视人文环境,体现温馨遇到传统节日如春27FAMILYNURSEMARCH,2007VOL5NO3C

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