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ICU 病人镇痛镇静药的管理.pdf

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ICU 病人镇痛镇静药的管理.pdf

doi1013969/j1issn11003624512009103133【疾病控制与临床】ICU病人镇痛镇静药的管理赵文英【关键词】ICU镇痛镇静中图分类号R97112文献标识码B文章编号10036245200903022401作者单位内蒙古林业总医院ICU科,牙克石022150作者简介赵文英1958,女,汉族,内蒙古牙克石人。主管护理师。ICU科。ICU科医护人员在抢救生命,治疗疾病的过程中,必须同时注意可能减轻病人的痛苦与恐惧感,使病人不感知或遗忘其它危重阶段的多种痛苦,并不使这些痛苦加重病人或影响其接受治疗。我院自2003年成立ICU科,收治了各种全麻术后的重症病人377人。镇静与镇痛应作为ICU病人的常规治疗。1ICU病人镇静镇痛治疗目的与意义111消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感,减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。112帮助和改善病人睡眠113减轻或消除病人的焦虑,躁动,甚至谵妄,防止病人无意识行为干扰治疗,保护病人的生命安全。114降低病人的代谢速率,减少其氧耗氧需。2ICU病人镇痛镇静指征疼痛、焦虑、躁动、谵妄、睡眠障碍。3ICU病人镇痛镇静治疗的方法及药物的选择311镇痛药物治疗治疗剂量的吗啡对血容量正常病人的心血管系统一般无明显影响,对低血容量病人则容易发生低血压,在肝、肾功能不全时其活性代谢产物可造成延时镇静及副作用加重1。哌替啶杜冷丁镇痛效价约为吗啡的1/101,大剂量使用时,可导致神经兴奋症状如欣快、谵妄、震颤、抽搐肾功能障碍者发病率高,可能与其代谢产物去甲哌替叮大量蓄积有关,在ICU不推荐重复使用哌替叮。312非药物治疗包括心理治疗2、物理治疗等。研究证实,疼痛即包括生理因素,又包括心理因素,在疼痛的治疗中,应首先尽量设法祛除疼痛诱因,并积极采用非药物治疗。313镇静药物治疗镇静药物的应用可减轻应激反应,辅助治疗病人的紧张、焦虑及躁动,提高病人对机械通气,各种ICU日常诊疗操作的耐受能力,使病人获得良好睡眠等。保持病人安全和舒适是ICU综合治疗的基础。安定具有抗焦虑和抗惊厥作用,作用与剂量相关,依给药途径而异,大剂量可引起一定的呼吸抑制血压下降。静脉注射可引起注射部位疼痛。安定单次给药有起效快,苏醒快的特点,可用于急性躁动病人治疗。镇痛与镇压静治疗并不等同,对于同时存在疼痛因素的病人,应首先实施有效的镇痛治疗。镇静治疗则是在先已去除疼痛因素的基础上帮助病人克服焦虑,诱导睡眠和遗忘的进一步治疗。参考文献1杨宝峰1药理学M16版,北京人民卫生出版社2004,35212洪英,王泉云1心理因素对术后疼痛的影响J1国外医学麻醉与复苏分册2000,2131561581收稿日期20081119422医学动物防制2009年3月第25卷第3期ChinJPestControl,Mar2009,Vol125No13

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