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ICU 给药中的安全隐患原因分析与对策.pdf

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ICU 给药中的安全隐患原因分析与对策.pdf

强,不认真执行三查七对制度,防范用药差错意识淡薄。护士加药时未认真核对药物剂量或给药时未认真核对床号、姓名、药物剂量等。特别是个别老护士因工作时间长,思想上麻痹大意,凭经验加药。如医生开医嘱醒脑静20ml,而护士执行过程中给了30ml。因本科大部分患者醒脑静用量是30ml,护士在操作中忽视了三查七对的重要性。1.3药物外型、包装相似,容易混淆Icu患者病情危重、治疗多,药物的种类与规格繁多。如本科使用的盐酸钠络酮有0.4mg和2mg两种剂量,外包装极其相似;盐酸氨溴索与奥美拉唑瓶装针剂外型几乎一样;氯化钾和氯化钠容易混淆,如果操作中稍有疏忽就会出现差错。1.4护理带教不规范在护生带教中,出现护生在加药过程中剂量出错或液体选择错误。如5%Gs换成5%GNS,液体选择错误;o.9%Ns500ml换成0.9%Ns250ml,剂量出错。主要原因是由于:①带教老师既放手又放眼,出现护生独自加药现象,带教不规范。②护生在实习结束时,自我感觉较好,在无带教老师指导的情况下擅自执行医嘱。有资料报道称【lJ:在护生实习过程中,实习后期发生差错占61.53%。1.5用药知识缺乏,未查阅新药说明书护士对各类药品知识掌握不充分,未认真查阅新药说明书,不能保证对病人实施安全用药。某些药物静脉滴注实际时间与所要求静脉滴注时间不一致,造成药物在体内浓度发生改变;溶药时间过早不能做到现配现用而造成污染,且导致药物效价降低,从而影响疗效。2对策2.1坚持合理排班,建立独立的双重核对系统针对本科病人多、病情重,突发应急情况较多现象,实行“弹性排班”,夜班除有两名护士值班外,再根据工作量来调配上班人数,时间是早晨06:00一09:30和晚上17:oo~21:00上班,加强夜班护理繁忙时段的工作力量。同时,建立独立的双重核对系统,在电脑录入医嘱时实行1人输入,1人核对,核对完医嘱必须有登记,发现错误要及时记录,以便总结。非紧急情况严禁执行口头医嘱,保证病人用药安全。本科口服药很少,护士容易忘记,为此设计了服药单,床位护士与治疗班护士每人1份,床位护士按时给药,并在服药单上签名并记录用药时间、剂量。治疗班护士摆药并负责核对服药情况,记录核对时间、打钩并签名。2.2健全与完善患者识别制度,采用“腕带”作为识别标示申请领用成人“腕带”。因Icu大部分为昏迷病人,在进行护理操作前,除核对床头卡上的床号、姓名、性别

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