ICU 患者无支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术的临床研究.pdf

第28卷第2期四川省卫生管理干部学院学报、『TD．28NO．2JOU州A1．OFSICHFANCON3INUINGEDUC朋10NCOL,EGEOFMS2009年6，JUNE．2009ICU患者无支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术的临床研究张军建，高宇，夏文刚，任勇自贡市第三人民医院ICU，四川自贡643000摘要目的评价ICU患者无支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术的临床价值。方法对2005年6月～2009年1月自贡市第三人民医院ICU进行的无支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术PERCUTWIST组28例以及同期进行的传统气管切开术传统组30例的临床资料进行回顾性比较分析。结果所有患者均在气管插管下置管成功。PERCUTWIST组术前血小板最低值22109／L；手术时间平均为7．21．6RAIN；出现并发症2例次。传统组术前血小板最低值54109／L；手术时间平均为31．555．4MIN；出现并发症12例次。两组患者均未出现气管后壁损伤相关并发症。PERCUTWIST组的手术时间和并发症发生率均显著低于传统组P0．001和P0．01。结论对严重凝血功能障碍及肺部感染而需行气管切开的患者首选PER．CUTWIST；熟练掌握避免气管后壁损伤的手法及技巧，ICU患者采用无支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术是安全可行的。关键词支气管镜；经皮旋转扩张气管切开术；并发症；ICU中图分类号】R655文献标识码A文章编号1003403X200902012503气管切开术是ICU患者建立人工气道的常规操作。近20年，经皮扩张气管切开术PERCUTANEOUSDILATIONALTRACHEOSTOMY，PC盯技术因其具有操作简单，手术时间短，并发症少等特点，已在ICU逐步普及。经皮旋转扩张气管切开术PERCUTWIST是德国RUSCH公司2001年推出的新PDT技术1。该方法建议在纤维支气管镜辅助下进行操作，以减少并发症。而ICU严重呼吸衰竭患者往往需较高条件的呼吸机支持治疗，不能耐受偏长时间的纤维支气管镜气道内操作，且纤维支气管镜既增加了费用，又需要增加操作人员。本文通过分析自贡市第三人民医院ICU于2005年6月。2009年3月进行无支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术的临床资料，并与同期进行的传统气管切开术进行比较，进一步探讨无支气管镜辅助经皮旋转气管切开术在ICU的临床应用价