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ICU 气管插管病人非计划性拔管的原因分析及对策.pdf

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ICU 气管插管病人非计划性拔管的原因分析及对策.pdf

血肿的形成。另外由于穿刺时局部创伤小,使感染机会减少。这些显而易见的优点都是股静脉经皮插管所不具备的。股静脉直刺法的应用不仅给患者减小了痛苦,更为后续治疗和再次穿刺创造了条件。!"#股静脉直剌法值得注意的问题不可否认股静脉直刺法对提高一次穿刺成功率,缩短操作时间,减少穿刺后并发症具有明显的效果,但值得注意的是穿刺针的固定不如股静脉经皮插管法容易。本组!例患者,在灌流!"时发生极度躁动,由于之前没有妥善固定好肢体,使针尖脱出造成出血,导致灌流提前终止。随后我们总结了经验教训,为防止某些患者在灌流中过度躁动,穿刺前首先固定好患者四肢,在两大腿间放一个枕头,其上方加约束带。穿刺成功后将穿刺针按如前所述方法固定牢固,若肥胖者也可将针柄直接贴在肚皮一侧。灌流治疗中应有专人看护,发现有静脉压低限报警,血路管道动脉壶血液抽动,可能是因患者躁动,导致针尖部分向上脱出血管,这时应立即减慢血泵速度,然后适当调整穿刺针方向或深浅位置,达到满意灌流量为准,以防止针尖完全脱出血管造成血肿和出血。[#]参考文献!肖青,孙桂玲,秦恒玉$建立临时血管通路行紧急血液透析!%&例$中国危重病急救医学,!’’(,!&()):%*%$%杨小燕,张国兆,崔若兰$临时血管通路在血液透析中的应用$第二军医大学学报,!’’),!*(#):%’!+%’%$#王质刚主编$血液净化学$北京:科学技术出版社,!’’%$)($(本文编辑曹作华),-.气管插管病人非计划性拔管的原因分析及对策王晓弥沈富女摘要,-.气管插管病人中非计划性拔管的发生率为!&$(/。通过对,-.住院病人的回顾性调查,发现非计划性拔管的发生与缺乏有效的固定、未使用镇静剂、未采取适当的肢体约束措施以及医疗护理操作不当等因素有关。针对这些因素探索相应的护理对策,使非计划性拔管的发生率下降至!$’/。关键词非计划性气管插管拔管,-.护理$%&’()*+.0123145161257895:;0,0510170:5?7><:[email protected]作者单位:#!&&&’杭州市浙江大学医学院附属第二医院,-.%&&&A&#A&B收稿非计划性拔(脱)管是指未经医护人员同意,病人将气管插管拔除或气管插管脱落(其中包括医疗护理操作失当)。由于非计划性拔管,插管重置率明显高于计划性拔管病人,由!&/上升至*!/。[!]我科自!’’#年)月至!’’’年B月共收治病人%B(!例,其中气管插管!

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