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ICU 气管插管全麻手术后病人的心理分析及对策.pdf

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ICU 气管插管全麻手术后病人的心理分析及对策.pdf

当代护士2009年第2期学术版全麻手术病人经常要行气管插管,而气管插管全麻手术后病人往往需要在ICU进行监护。多种高、精、尖的监护仪器和治疗设备、全方位的监护及紧张的客观环境等都会给病人带来消极的心理反应,不仅不利于疾病的恢复,反而会因机体的防御能力下降,而导致病情的加重。因此,这就要求ICU的护士不仅要有精湛的护理技术,还要有准确判断和缓解病人异常的心理反应的能力,以促进病人全身心的康复。1一般资料2006年2月~2007年2月本院ICU收治全麻气管插管手术后病人100例,其中男68例,女32例,年龄在18~86岁之间,文化程度小学以下12例,初、高中文化56例,大专以上文化32例;二尖瓣置换术16例,室间隔缺损修补术13例,胆囊切除术10例,骨折切开复位术10例,肺癌根治术8例,直肠癌根治术8例,胆总管切开取石术8例,胃癌根治术7例,肠梗阻5例,脾切除术5例,乳腺癌根治术4例,胃修补术2例,股骨头置换术2例,剖宫产2例。100例病人全部行气管插管,麻醉清醒后神志清楚,好转后安全转出ICU。2病人存在的心理问题2.1焦虑、恐惧病人手术后直接进入ICU,麻醉清醒后看到的是一个陌生的环境复杂的医疗设备、监护仪及呼吸机的报警、昼夜不灭的灯光及医护人员忙忙碌碌工作的身影,同时,高额的手术费用、监护费用以及对手术效果的怀疑等,使病人产生焦虑、恐惧的心理。2.2孤独、不安全感患病的人感情脆弱,而且不愿意接近人,非常容易产生孤独感。ICU实行的是无陪护制度,病人与亲友隔离,医务人员忙于各种救护处理,无暇与病人充分交流,缺乏信息传递,而且因气管插管不能正常与医护人员交流沟通,因此,孤独及不安全感油然而生。2.3急躁、易怒气管插管、术后放置的一些引流管,如胸腔闭式引流管、导尿管、胃管、伤口引流管等,监护设备、强迫体位以及各种治疗的有创操作导致的疼痛、伤口的疼痛、药物的作用、约束带的使用等,使病人很容易出现急躁、易怒的情绪。2.4担心、绝望当病人知道自己的病情危重,如一些恶性肿瘤术后病人,特别是目击同室病友的死亡,想到自己马上要走到这一步,对治疗失去信心,感到绝望,尤其是家庭经济条件有限的病人,担心自己很有可能钱花了,病还治不好,有时甚至想到自杀。2.5不舒适手术后由于各种管道的放置,伤口的疼痛,体位受到一定的限制,各项治疗和护理相对较多,导致病人全身裸露的次数和时间相对较多,病人会

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