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ICU 危重病人压疮的预防和护理进展.pdf

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ICU 危重病人压疮的预防和护理进展.pdf

TODAYNURSE,May,2011,No.5工作单位242500泾县安徽省泾县中医院雷霞女,本科,主管护师,护士长收稿日期20110401ICU危重病人压疮的预防和护理进展雷霞摘要综述了ICU危重病人压疮的预防及护理措施,包括减压、营养支持、避免潮湿的刺激、局部处理、心理护理、健康教育及注重细节等。认为以病人为中心,一切从病人实际出发,压疮的防护才能取得G80G81G82的进展。G83G84G85ICUG86压疮G86预防G86护理中G87G88G89G8AR473.6G8BG8CG8DG8EG8FG90AG8BG91G92G8AG9010066411G932011G9405001004压疮,G95G96压G97G82G98G99,G9AG9BG9CG9DG96为G9EG9F疮GA0,GA1GA2医GA3G96GA4为G9EGA5疮GA0,GA6GA7局部GA8GA9长GAAGABGAC压,GADGAEGAFGB0GB1GB2,局部持GB3GB4GAD、GB4GB5、营养GB6GB7GB8GB9的GBAGA8GA9G98GBB和GBCGBD1GBEGBFGC0以GC1,压疮的发GC2GC3一GC4GA6GC5GC6医院护理GC7GC8的重要GA7G8DGA4一GBEICUGA6GC9院危重病人GCAGCB的GCCGCD,GCE压疮的发GC2GC3GCFGD0GD1GD2GD3GD4病GD5GBEGD6GD7GD6GD8GD9,ICUGDAGDB的病人中GDC发压疮的发病GC3GDDGDEGDF4,GDDGD1GE0GE1512GBEGA2GE2病人及GE3GE4GE5发GC2压疮GE6GE7GE8GE9要GEAGEBGEC的GEDGEEGEF日GF0GF1GF23,GF3GF4GF5GF6GD21%的GF7GC2GF8健GF9GFAGFBGD2压疮的防GDBGFC支GFDGE5压疮GFEGB9的GFF院GFAGFB美GA2的压疮GDB疗GFAGFBGDF为每GC010亿美元4GBE压疮的防GDBGA6ICU护理工作的重点及难点,压疮GB6仅GF1GF2病人的痛苦和GF9济负担,造成医疗资源的浪GFA,且延缓疾病的康复,延长GFF院GAAGABGBE如何及GAAG8E别压疮的危险GE5素,以便及GAA采取预防措施GE1到有效预防和GDB疗压疮,G95能避免医疗资源浪GFA的目的,GA6护理界同仁的共同愿望GBE笔者GD4过检索GF6量G8BG8C资料,现就ICU危重病人压疮易发的原GE5及预防护理措施综述如下GBE1压疮的危险GE5素1.1GE2GF3GE5素1.1.1压G97几乎GFE有的ICU病人都GB6得GB6卧G9B,GB8且身G9C带有各种GDB疗G82管道和监测导线,很GBF病人GE5为疾病和GDB疗的需要还GB6得GB6被GF8护G82GDF束,这些都限制了病人的躯体移动和体位变换,容易造成身体某些部位,如头枕部、双肘、骶尾部、足跟及GE2踝等部位长期GAC压GBE压G97GA6压疮形成的GDD重要的GE5素,GEFG80G81G82的G83细GAD管G84压为24kPa,长GE14h的4.67kPa以下压G97GFCGB6G85变G86压G97下G87G8825.3kPaGE11hG89GB6G8AGD2出现GA8GA9G8B变,G8C如G8D9.3kPa的压G97持GB32h就GE0能G8EGE7GB6GE0G8F的细G90变G865GBEG91卧位GAA,G92足跟部、头G93部、骶尾部、G94G92G95G96部的体压G97GF34.27kPaG9332mmHgG94,G98GCEG92足跟G99过9.33kPaG9370mmHgG946,这GE6G9A每G9B一G9CGAAGAB就G9D减G9E压G97GBE1.1.2G9FGA0G97和GA1切G97ICU病人GA2GD2GA3GA4、G88GFB人工GA5道和GA6GA7道营养,GA8GA8需要采取头GD1GA9GAA的体位GBE头部GABGD1GF6GD230GAC,为了防GAD病人下GAEGB8同GAAGA9GAA,GF3这种体位下骶尾部和足跟部都GAFGACGB0G9FGA0G97和GA1切G97的GB1GB2GBE1.1.3潮湿的GB0GB3GF3潮湿的GB0GB3下,病人发GC2压疮的危险GB4GF1GF25GB57GBEGF6便GB6GB7GFCGB8GB9、GBAGBBG88GBCGBD的GBE出、发GBFG8EGE7的GF6GC0以及病GD5G84湿GAC过GD1,GC1GB4G88G81G82处GD2潮湿的GB0GB3中GBEGC2GAE和GC3便GC4G81G82G89有刺激作GFBGBEGD6GD8GD9,GB6GB7病人发GC2压疮的GC5GC3GA6一GC6病人的5.5GB57GBE潮湿GB4GC7GC8G81G82GC9GCAGCB的GCCGB1作GFB,G88有GCDGBDGCA易GCEGCF,且GD0GD2细GD1GD2GD3,G81G82本身GC4G9FGA0等GC5GD4G82作GFB的防护能G97G89下GD5GBEG81G82GD6GD7及G81G82GD8GD9G89GA6压疮发GC2的原GE5,GB8这些GE5素GF3ICU病人中GC1很G80GDAGBE1.2G84GF3GE5素1.2.1GDBGDCGDD能GB1GB2GF6GBFGD7ICU病人GC1有GDBGDCGDD能GB1GB2,主要GA6GE5为GA3GA4GDE的G88GFBGFC病人本身就有GDFG8EGB1GB2GBEGDBGDC能G97GDE下GB4导GB9G81G82GC4GE0GCDG82压GE1GE2GDBGACGD5GDE,GE3GE4防护能G97下GD5GFCGE5GB6,GB6能G8B变GFCGE6制体位,GB6GE7GE8GF9支GE9的G81GEAGA8GA9GEBGEC发GC2G8B变,G81G82中的主要GEDGEEG97成G88GEF原GF0GF1GF2成减GF3,GF4G88G81G82变得GB6GF5G9FGA0GB8易G81GE08GBE1.2.2营养GB6GB7GF6GBFICU病人都GF7GF3GD1GEBGECGF8GF9,从GB8G8EGE7营养GB6GB7,这G80GDAGD2GFA重GFBGBA、GFCGBA、GDBGFDG82GFEGFF及GF6手术G93的病人GBEGD1GEBGECGF8GF9G8EGE7负氮GC8衡,进GB8G88G81下GA8GA9变薄,骨G80部位更GF2GCFGD0,GBAGBB愈GF2更GF2困难GBEGAD浆GDEGF0白GC7GC8容易G8EGE7G81G82GC7肿,这样进一步威胁到G81G82的营养供G9D,G88G81G82更容易GACGE0GBEHolmes等7研究发现GAD浆白GF0白GC7GC8GDEGD235g/L的病人中75GC1发GC2了压疮,GB8GAD浆白GF0白GC7GC8较GD1的病人中压疮的发GC2GC3只有16GBE贫GAD、营养GB6GB7GC4病人压疮发GC2和GBAGBB愈GF2的GB1GB2,G89GA6压疮的主要危险GE5素GA4一,红细G90压积0.36、GAD红GF0白120g/LGC4压疮的发GC2具有GB7好的筛选预测作GFB7GBE营养GB6GB7病人G81下脂肪减GF3,G81G82GC4GE2GC1压G97的GF5GACG82减GC8,G81G82易GD2GACGE0,GFE以G8B善病人的营养GC7GC8,GC4预防压疮的发GC2非G80重要GBE1.2.3GA8GA9GB4GB5GF6GBFICU病人有GAFGB0系GD8GDD能GB1GB2,GB8且同GAAG9DGFBGC5GD4GD4GA5GDB疗,这些GC1GB4减GF3GA8GA9的供GB5GBEGF6GBF特殊GDEGBD,比17王云,董新军,郭天友.糖GC2病患者院G84GE2一体G86的健康教育J.中GA2实GFB护理杂志,2005,21G936BG943031.18王GA3英,刘庚信,富宏.糖GC2病患者抑郁症GF8研究J.中GA2康复理论与实践,2005,11G934G94290291.19杨GE2.糖GC2病认知GDD能GC5GC6及护理J.山东医GDE,2005,1G9323G94910.20GAA信梅.糖GC2病的健康教育J.山东医GDE,2009,1G9349G9428.21王玉霞.程序G86健康教育GC4急G82胰腺炎患者的作GFBJ.中GA2实GFB护理杂志,2006,22G931AG945152.G93责任G92辑王瑶G9410万方数据当代护士2011年5月下旬刊(专科版)如某些血管活性药物的应用会使皮肤组织缺氧更加严重。如去甲肾上腺素能引起外周血管收缩,减少外周的组织灌注和毛细血管血流,进一步减少皮肤组织的氧供。另外,组织间隙水肿也会减少毛细血管血流,影响皮肤的氧供9。1.2.4应激临床发现急性损伤病人早期压疮发生率高10。应激状态下激素大量释G80,G81G82G83G84G85G86和G83G84G87G88G89G8AG8BG85G86G8CG8D,G8EG8FG90素G91G92和G93G94代G95G8CG8D,G87G96态G97G98G99,组织的G92压能G9AG9BG9C。1.3高G9D人G9E如G9F年GA0GA1GA2GA0GA3GA4GA0GA5GA6GA0GA7GA8GA9GAAGA0大GABGACGADGAEGA0使用GAFGB0GB1GB2GB3的病人。另外GB4GB5月GB611GB7GB8高APACHEⅡGB9G88GA0GBAGBB的GBCGBDGA0GBEGBFGA9G96GC0,肾GC1能GA9GC2GA0代G95性GC3G81GC4GA0GC5GC6GC7G8CG8DGB6GC8素GC9GCA压疮的高GCBGCCGCDGCEGCFGD0GD1,GD2GD3GD4G9C血压更GD5GD6GD7GD8。2压疮G9DGCDGC8素GB9GD9压疮的GDAGDBGDCGDDGD4GDEGDF临床GE0GE1人GE2的GE3GE4,应用压疮G9DGCDGC8素GB9GD9量GE5(RAS)GB9GD9病人GE6GE7GD4GE8GDA压疮的GD1GE9一步。GEA临床上GEBGD6GECGEDGEEGEF用的压疮G9DGCDGC8素GB9GD9GE5GF0AndersonGB9G88量GE5GA0WaterlowGB9G88量GE5GA0Nortoni5FG88量GE5GA0BradeniGF1G88量GE5GA0Cubbin和JacksonGB9G88量GE5GB6。GF2GF3的压疮GE8GDAGF4GF5GF6GF7应用Norton和Braden2GF8量GE5,GF9GFAGD4BradenGB9GD9量GE5GFBGECGFCGD4GFDGFEGFF的压疮RAS,GFA敏感性和GD2异性GFDGFCGF1衡,使用BradenGB9GD9量GE5对高G9D病人采取干GE8措施后,压疮的发生率下G9B506012,目前已GEA世界上多数GE0疗机构G81应用。Braden量GE5包含6个GFBGECGFCGD4压疮发生的最主要G9DGCDGC8素,即感觉GA0活动GA0潮湿,运动能G9AGA0GA7GA8GA0摩擦G9A和剪切G9A。这6个方面除了摩擦G9A和剪切G9AGFC13G88外,各项GD6G88GC9GFC14G88,每个GC8素G88GFC4个G88GD5GB6级,总G88623G88,GB9G88G88GD5越GAB压疮发生的G9DGCD性越高,18G88GFC压疮发生G9DGCD的诊断界GD5。15~18G88提示轻GCBG9DGCD,13~14G88提示G81GCBG9DGCD,10~12G88提示高GCBG9DGCD,9G88以下提示极高GCBG9DGCD。BradenGB9GD9GE5GEA临床上应用于G9F年病人GA0重症监护病房(ICU)病人GA0骨折病人围术期GEE外科病人围术期GC9能作出准确的GCCGCDGB9GD913,GF0利于采取对应的护GFE措施,合GFE利用护GFE人G9A资源,以科学的方法GDAGDB压疮。GB9GD9除GEA病人入院时进行外,还强调GEA入院后GC0期GB1随时进行,GC8随着GDB疗的实施GB1病程的进展,入院时GA9存GEA的GB1潜GEA的G9DGCDGC8素会产生G80GE5现出G81,随时GB9GD9GF0G82于GEE时发现G83GE4,采取G84极的干GE8措施,G85G86压疮GCCGCD。G87G88压疮G89级监G8A管GFEG8BG8C,GEE时G8DGB7,G8E时GCA病人GEEG8FG90G91G92G93G94GB1G95面G96G97,提高病人GEEG8FG90对压疮护GFE的GECG98和G99G9A性,取GD6GFDG92的护G9BG9CG97和法G9DG9E护的G9F应。3压疮的GE8GDAGEE护GFE3.1减压3.1.1减压方法间GA0性GC6除压G9AGD4GF0G9FGE8GDA压疮的GD1GE9。GA1少每1~2hGA2GA31GA4,GA2GA3时GA5GA6GA7GA0GA8GA0GA9GA0GAAGA0GF6,对GABGBAGACGA1的病人应GEAGEFGAD压疮GE8GDA护GFE的GAEGAF上,GB0取GA2GA3GBEGBFGB1GB214,即GF1GB1GB2(2~2.5h)GB3GB4GB2(2~2.5h)G9BGB5GB2(1~1.5h)GF1GB1GB2(2~2.5h)的GBEGBF周期。GEAG8AG86的护GFEGA2GA3G81,90°GB5GB1GA2GA3多GB6,GB7GB8期的GB9GBA发现,GB5GB130°GB160°时压疮G92发GBBGB2的GF1GC9GBA压GBCGCEGAB于GBDGB1GB2GB190°GB5GB1,30°GB5GB1GB2GBA压GA9GBEGBF4.27kPa6。GA2GA3时GC0GC1合GC2的GBAGB2GD4GE8GDA压疮的GC3要措施。GC4GB1GB2时床G94GC5高45°,病人最GC6GC7动,GC8加GC9GCAGBB剪切G9A,GCBGCC压疮,GCD以以5°~30°GFCGCE8。G87G88GA2GA3GCF,BradenGB9G887G88GA0GD0GD1骨折GEE病GE6GD2G86GA2GA3的病人GD3GD4使用GD5GD6床8。GD7GD8GD4GAAG92的减压GD9GDA,GDBGDCGA9GCE用GDDGDE,GC8GDDGDEGDFGE0性,GE1期使用GFB压缩后GE2GAD去了GE8GDA压疮的作用,GE3GE4引起GE5GBB压疮15。3.1.2GEF用的减压GE6GE7GE8GE9GEAGB7GB86减压的GC2GA3用GE7如GEBGD5GEC床GD6GA0GED水床GD6GA0GEEGEFGF0床GD6GED产生GF1摩作用GF2GF3GF4GC2GF5动GA2GA3床和GB4GA3床以GBC进床的GF6GF7和GF8GF9G81G88GFAGFBGBB皮肤的压G9A起GFCGE8GDA压疮的作用GFD最GFEGFF的GFEG8AGFF摩床使GBA压GAB于4kPa,GD4一GF8GFEGFF的床GD6。王育林GB615GB7GB8GE8GDA压疮的GE5部GAF撑工GE7GF0GABGF4凉液GD6GA0水GD6GA0G89升输液袋GA0复方茶叶GD6GA0决GBC子GD6GA0负米袋GD6GB6。GEA减轻压G9A方面以GD5GD6GFC最G92,GFAGA4GD4水GD6GA0凝胶GD6GA0泡沫塑GF7GD6最差GFDGE4GEAGBBGCB方面以凝胶GD6GBBGCB最G9C,水GD6GA4之,GD5GD6GEE泡沫塑GF7GD6GBBGCBGFD高16。G87议根据GBBGCBGEE湿GCBGC0用减压用品。3.2GA7GA8GAF持GA7GA8GA9GAAGD4G8B致压疮的G87GC8,又GED影响压疮的愈合。蛋白GC7GD4机GBA组织修复GCDGD3需的物GC7,GEA生素GED促进伤G93的愈合。应根据病人的GA7GA8状GE7GF0针对性地进行GA7GA8供给,予高蛋白GA0GDB热量GA0高GEA生素膳食,以GC8加机GBAG91G92G9A和组织修复能G9A。此外,给病人GC2当补GED硫GC3锌GB6矿物GC7GED促进压疮的愈合17。对ⅣGCB压疮长期GA9愈的,GED静脉滴注复方氨GAEGC3GEEG92感染GDB疗。G9C蛋白血症病人GED静脉输入血浆和人血白蛋白,GC8加血浆胶GBA渗透压,GBC善皮肤的血液GBEGBF。GA9能进食者采用完GC2胃肠外GA7GA8(TPN)GDB疗,G9E证每日各GF8GA7GA8物GC7的供给,满GDB机GBA代G95需要。3.3GA5GA6潮湿的刺激对GABGACGADGAE者使用尿布GB1接尿器,G9E持会阴部GEE皮肤清洁干燥GFD对频繁腹泻GEE大GACGADGAE病人使用带囊GD5管G8B管代替肛管。方法根据GE6GE7GC0GC1合GC2GF4号的GD5管G8B管,将GD5管G8B管外涂GB2蜡油后GDA入病人肛门,并给GD5囊GEDGD5,外接一GA4性腹腔镜G9E护G80,GEDGF0G9FG9E护肛周皮肤GEE减轻护GFE工作量。也GF0GB7GB8采用强生0BG81生GDDG82G83入肛门,GDAG84大GAC外G85,每34h更G861GA418。G84GBF以上G87GFEGEEG88合药物GDB疗,使大GACGADGAEGD6GFCG8AG86,G89GE4减轻了G8AGAC对肛周皮肤的刺激,G9E持了肛周皮肤的清洁干燥GFD对G8BG93G88G89物GFD多GB1GC6出G8C的病人,GEE时清G8DG8BG93G8E干皮肤,G8FG90和床G91要GEE时更G86,G84GEFG92除G93G94,G9E持床G95GFBG90清洁GA0干燥GF1G96GDFG97G98。3.4GE5部G87GFE3.4.1一期G8B面一期G8B面G99压部GB2皮肤出现潮GB5GA0G9AGF8时,应以GBCGBDGBAGB2GFC主,GED使用水胶GBAG9BGF7(G9CG9DG9EGA0透GBCG9E),GA9GCEGFF摩,GC8GD7组织G99压GBDGB5GD4G9FGEF皮肤的G9E护性GE3应,GC6除压G9A后GDCGA03040min会GF5动GA1GA2,GA9会GCBGCC压疮,如持GA3发GB5,GA4GE5GBCGD7组织损伤,GFF摩GD3将加重损伤GFEGCB。GA5GA6GF8GA7GE5GBC,GA8G84GBFGFF摩的GE5部组织GCE示GA9GAA和GBD性,GABG84GBFGFF摩的GDF此GF8现GAC19。透GBCG9E能GF0G9F减轻病人GE5部皮肤G99压,使GE5部皮肤更加GE9GC7GA0GADGAE,G89GE4减轻GE5部皮肤GCDG99压G9AGA0剪切G9A和摩G8EG9A,能GF0G9FGAF除引起压疮的主要GC8素20。使用方法根据GE5部G99压面G84大GABGC0GC1透GBCG9E,以GB0大于GE5部G99压皮肤GFCGCE。GE5部皮肤G8DGB1后将透GBCG9EG9E上,用GB2轻轻GFF压,使透GBCG9EGCA皮肤GB3GB3G9EGB4即GED,并GB5量G9E持GE5部干燥。另外,GA9少GE0院目前GB6GEA使用GD5GDE这也GD4GA9GED取的,GC8GFCGEDGD5的GD5GDE将皮肤的静脉GB7流压GB8GB9断,GA9利于G81GBA部皮肤血液GBEGBF。3.4.2GBB期G8B面GBB期G8B面GDFG98损GB1渗液少,GED使用水胶GBAG9BGF7,G86药间GBC2~7d,G8B面G98损GB1渗液GFD多,GED使用水胶GBAG9BGF7/GBDGC3GBEG9BGF7。GE5部皮肤GC2GBFG98G9CGB7GABGC0GEE皮下组织GB1GE5部G9CG9D组织GB511GC1GC1万方数据TODAYNURSE,May,2011,No.5润、坏死组织不多时,可清洗创面。研究证明,水流冲洗比擦洗效果更好21。可促进肉芽组织生长,加速愈合,当有渗液渗出敷料边缘时更换护贴。3.4.3三、四期彻底清创去除坏死组织,切痂和切开引流,换药间隔24h,若不能切痂,用水凝胶与水胶体敷料自溶清创。厚痂用刀片划痕后再使用,换药间隔3~4d,肌腱、骨膜外露时用水凝胶保护,必要时进行外科G80G81G823.4.4G83G84G85G86G87可使用G88G89G8AG84G8BG823.4.5G8CG8D敷料G8EG8FG90G91G9222①G93G94渗出G95G8FG90敷料G8EG96G97能G98G99②G93G94创面G9AG9BG8FG90敷料G9CG9DG99③G93G94创面G9EG9FG8FG90GA0GA1敷料GA2GA3G99④G93G94GA4GA5创面GA6GA7GA8GA9GAAG89引流GAB加G89GACGADG99⑤G93G94创面GAEGAFG8FG90敷料G8EGB0GB1、GB2厚G99⑥G93G94GB3GB4GB5GB6G85G8FG90敷料G8EGB7G85GB8G9FG99⑦GB9GBAG8CG8D不要使用GBBGBCG85敷料G99⑧清创能G98GBD清创胶/水胶体敷料/GBEGBFG99G96G97能G98GBDGC0GC1GA3敷料/GC2GC3GC4敷料/水胶体敷料G99促进肉芽组织生长能G98GBD水胶体敷料/GC0GC1GA3敷料/GC2GC3GC4敷料,保护GC5生GC6GB3组织GC7GC8GC9敷料G8E更换间隔与GB7G85G9FG99GCAGCB清创GBD水凝胶GA3G99GCAGCB渗液GBDGCCGCDG95渗出GCE水胶体GA3、GCCGCFG95渗出GCEGC2GC3GC4GA3、GCCG9AG95渗出GCEGD0GD1GA3G99GCAGCBGB9GBAGBDGD2GD3GD4GD5GD6敷料。3.5GD7GCB护GCBG89GD8多GD9生GDA长期GDBGDCG8EGDDGDEGABGDFGE0GE1G8C、GE2体GE3GE4GE5生GE6不能自GCBGE7,GE8GE8GE9GEAGEBGECGEDGEEGB9GEFGF0GF1,GF2GF3生GF4GF5、GF6GF7、GF8GF9、GFAGFB、GFCGFDGE5GFEGFF自卑GD7GCB,对疾GEAG8EG84G8B失去信GD7G82护GCB人员GC7采取各GA2沟通技巧和GEA人进行沟通,GB5GD7安慰G82积GFF疏导,提G88GEA人GD7GCB承GB6能G98,GFE除不良GD7境,促进身体早日康复G823.6健康教育对GEA人及家属进行相关知识宣教,介绍G89GD8GD9生、GD9展及G84G8B护GCBG8E一般知识,取得家属G8EGCB解和配合,教会家属一些预防G89GD8G8E措施,如勤换体GAE、勤换洗、勤检查、勤整GCB、勤剪指甲、防止抓G8CGB3GB4GE5,使GEA人及家属能积GFF参与自我护GCB,树立起战胜疾GEAG8E信GD7和勇气,自觉配合医护G84G8B,尽早康复G823.7注重细节3.7.1ICUGEA人约束方法GC7正确,约束带GF2致G80GAB脚腕GB3GB4勒G8C,故约束带靠近GEA人GB3GB4面须有一保护层G823.7.2气GCA切开GEA人要G80时保G81G82GA5GB3GB4G83G84,如及时G85G96G8DG86和气G87G8EG88G89G8A、G8BGCBG8CG8DG8AGE5,G8EGC7及时更换G8FGA7气GCA导GCAG8EG90带G82G8FGA7气GCA切开导GCAG8EG90带GF2引起G82GA5GB3GB4G91GE1,如果G82GA5GB3GB4GD9G92,G90带G93GB3GB4GC7用GC5G94G95G96GFEG97,G98G83后G99G9AGD6G9BG9C再G90带,G90带G9DG9EG9F能GA0GA11~2指GA2GA3G823.7.3GA4GFF片GA7期更换,各GA3导GA5及GCAGA6GA7GA8G8FGA7,GA9G89GAA带不能GABGACGADGAEGEA人GB3GB4GC6,GC7有GAFGB0,GF2GB1GB2GE7使用GB3GB2胶G9CG823.7.4保证GEA人G81后GB4GB5G8EGB6注G95GA8保证组织GB6注G8EG8AGB7GB8GB9G82GE9GBA,要GFBGBBGEA人GBCGBDGBEGBFG89G8EGC0GC1,一GC2GC3GBCGBDGBEGBFG89GC4G81GAE40~60mmHgGCC1InrnHg0.133kPaGCE23G82GC5时注GC6GFBGBBGEA人G8EGCFGD7GC7GBFG89、GD7GC8、GC9G89GC0GC1,G93G94GEA人G8EGEAGCAGCB各GCC指GCDGCE整GEF合GCFG8EGD0GD1G99GD2一方面注GC6加GB8GEA人G81后G8E保GD3GD4GD5,G80GD6体GD7G8EGC6GD8再GD9除GDAGDBG823.7.5GDCGDA重GDDGDEGDFGE1G8C可导致GE0重G8EGE1身GE2GE3GE4GE5,GEA人G8BGDAGE6GE7G8EGE8GE9GBCGEAGB1GEB,有GECGEDG90GEEGEF能GF0GF1,出GF2GE2体GF3GE3,肌G98GF4有0~IIGF5,再GDCGDAGCBGF6GD7GF7GAFGDAGEA人GF8G83GA5、GF9GA5和GFAGA5,GF7面GFBGB3GFCG9FGA26℃,GC9液GFDGFEGAAGFF,GE9GBAGEA人GFFGF2冻G8C诱GD9G89GD8G82采用24cm24cm、厚5cmG8EGC0GDAG99保护骶尾GA5,每G9B时翻身按摩1次,G8EG81续保G81GBCGDBGAE,实践证明GBA法既可有效预防冻G8C,又能GE6GE7提G88GF6GD7效果G824讨论G80GD6GC5GDD护GCB用品和器材G8E更GC5和推广,ICU护士必须加GB8GCB论学习及知识运用,G9FGD9挥GCB论指导实践,进GEE提GD8护GCBGB7G95G8EGD5用G82护士GAE学习掌握GC5GDD用品G8EGC5时,还GC7GC5G91有G8E护GCB常规做GEF合GCB结合,不能GDCGDAGC5GF3品推广GEE抛弃G91有G8E护GCB常规,也不能GE9坚守G91有G8E护GCB常规GEE阻GF1GC5GF3品G8E使用,对GDAGC5旧结合GB1GEBGCF出GF2G8E问题,要积GFF寻找解GA6办法,不断提G88护GCBGB7G95,GC5时贯彻预防重GDAG84G8BG8EG89GD8护GCBGCB念G82目G93认GA2,G89GD8G9A多数可G9F预防,但非GE1GA5G82护GCB不当确能GD9生G89GD8,但不能GC3所有G89GD8都归咎GDA护GCB不当,GC7对GEA人GD9生G89GD8G8E危险GE9素GD5GA7G85、GA7G95G8E综合G88析,从GEE对G88危GEA人实行重点预防,使有限G8E医G8B资源得G9F合GCBG88配和利用G82美国食品与药品GCAGCBGA4GCCFDAGCEGAEGC5颁G9CG8E行业指南GCF特别GB8GCEGBD保G81创面GFC润GFE境GA8GCD准G8EG8CG8DG8BGCB方法G82敷料和创面用药GA8GFCG85G84G8BG8E关键G82研究表明GBDGFC润GFE境使创面不GEDGB1一GC2G8E结痂GB1GEBGEE自然愈合,GEE且愈合速G9F要比G83G85GFE境快1倍17G82GFCG85GFE境可GCE节G8A张G98,促进GC9GCA生成G99有利GDA坏死组织与纤GC4蛋白溶解G99促进多GA2生长GE9GD4释放G99加快创面愈合速G9FG99保护GC5生肉芽组织,GAA轻疼GF0G99GF6GB3GB9GBAGD9生GC813G82GEDGB1多GDDG8E临GDC实践证明,G89GD8G8E预防和G84G8B已GDCG80GEEG8EGA4GA5G99气G81、GB6G89G8BG82摩、G92外GA5G83G84、G85G86G87G88GE5G83G85G84G8B方法GD9展GEFGF2GAEG9FG89G8DG84G8BGA2G8A导,保G81创G8DG81续GFC润,促进肉芽组织生长G8EGFCG85G84G8B方法,G8BGA2G8CG8DGCB会对G89GD8G8E预防和G84G8B带G8EG8FG90G85成果G82参G91G92G931GD0G94,G95G9BG96.G89GD8护GCBGC5进展及预防J.GCF外医G8B,2008,29GBD139.2G97G9BG98,G97G99明.ICUG89GD8G8E诱GE9G88析与预防措施J.医学GCB论与实践,2008,21GCC1GCEGBD100101.3G9AG9B,G9CG9D.G89GD8护GCBG8E研究GF2GB1G88析J.GCF国实用护GCBG9EG9F,2007,23GCC7GCEGBD28.4G97加G96,GA0GA1,GA2GA3GA4.G89GD8护GCBGC5进展J.GCF国康复GCB论与实践,2010,16GCC9GCEGBD239240.5GA5喆GA6,GE3GA7.G89GD8G8E危险GE9素GA8GA9及预防研究GAAGABJ.当GE2医学,2010,16GCC9GCEGBD26.6GACGADGC4.G89GD8防G84进展J.护GCB研究,2005,19GCC10GCEGBD20822083.7G97GAEGAF,GB0GB1G93.G89GD8GB0成G8EGB2GB3研究进展J.护GCB学G9EG9F,2007,22GCC1GCEGBD7477.8GB4GC0GA1,GB5GB6GB7,GB8GB9GBA,GE5.GFD证护GCBG83预方GBBGAEICUG89GD8G88危GEA人GCFG8EGC7用J.GCF国实用护GCBG9EG9F,2010,26GCC2GCEGBD1.9GBCGBDGA1.ICUGEA人G89GD8危险GE9素及GBEGA8GBEGD4GBFJ.护GCB研究,2005,19GCC9GCEGBD16951697.10GC0GC1GC2,GC3GC4,GA5G92GC5.G89GD8GB0成G8E危险GE9素研究进展J.实用临GDC医学,2010,11GCC5GCEGBD126127.11GC6G92GC7,G97GC8然,GC9GCA如.ICUG89GD8G88危GEA人G8E预防J.护GCB研究,2010,24GCC4GCEGBD10861087.12GCBGCC.G89GD8G8E防G84进展J.护GCB研究,2004,18GCC11GCEGBD19831984.13GA2GCDGCE,GCF巧GD0.G89GD8防G84进展J.护GCB研究,2010,24GCC6GCEGBD151612GD1GD1万方数据当代护士2011年5月下旬刊(专科版)1517.14吴玉琴.合理翻身的间隔时间在神经内科压疮预防护理中的作用J.蛇志,2009,21(2)161.15王育林,陈光菊,陈斌,ICU病人压疮发生的相关因素及预防策略J.家庭护士,2008,6(5)12371238.16李琳.压疮的预防及护理进展J.中国实用医药,2010,5(14)207208.17靳宏征.压疮的预防与护理进展J.全科护理,2009,7(9)25322533.18任慧琳,周惠玲.1例多发骨折合并意识丧失病人的压疮预防护理J.西南国防医药,2009,19(12)1184.19张庆玲,刘玉馥,谢刚G80.压疮G81G82进展J.护理G81G82,2007,21(5)13191320.20G83G84G85,G86G87,王素G88,G89.压疮G8AG8B因素预G8C及预防护理G81G82进展J.护士进G8DG8E志,2005,20(9)803805.21G8FG90G91,李G92G84.G93G94G95合理G96及G97G98在压疮G99G9A中的G9B用进展J.护理G81G82,2009,23(10)26352637.22G9CG9D,G9EG9F.压疮的GA0GA1护理GA2GA3及G99G9A护理GA4GA5J.GA6GA6GA7GA8医GA9GAAGA9GAB,2010,31(1)109110.23GACGADG85,刘GAEG80,GAFGB0GB1.GB2GB3GB4科GB5GB6压疮GA4因GB7GB8及预防GB9GBAJ.医GA9理GBB与实GBC,2010,23(1)109110.(GBD任GBEGBF王GC0)GC1作GC2GC3200020GC4GC5GC4GC5GC6GC7GC8GA9医GA9GAAGC9GCAGCBGCC医GAAGCDGCEGB7GAAGCFGD0GD1GD220110413GD3GD4护理在预防GD5GD6GD7GD8GD9GB5GB6GD8GDAGC4GDBGDCGDD中的G9B用GDEG88GDFGE0目的GE1GE2GD3GD4护理在预防GD5GD6GD7GD8GD9GB5GB6GD8GDAGC4GDBGDCGDD的G9B用GE3方法GE4GE52008年GE6GE7GE8GE9GD3GD4护理GA4GA5,GEAGEBGECGEDGEEGEFGD2GF0GF1的护理G97G98GF2GF3GF4GE8GF5用GF6GF7GF8GF9护理GE3GFAGFB2GE8GD8GD9GFCGFDGFEGFF依从G94及GD8GDB机GFD障碍情况GE3结果GE6GE7GE8在GC4GDB淋巴水GDCGEE肌力及运动GB6快速疲劳程度G97面明显低于GF3GF4GE8,而GD8GD9依从G94高于GF3GF4GE8GE3结论GD3GD4护理GFDGF0GF1减少GD5GD6GD7GD8GD9GB5GB6GD8GDAGC4GDB的GDCGDD,提高GD8GD9的依从G94,使护士GF3专科知识的掌握程度及实GBA健康教育的水平明显提高GE3关键词GD5GD6GD7GF2手GB5GF2GC4GDBGDCGDDGF2GD3GD4护理中图GB7类号R473.6文献标识码B文章GBE号10066411(2011)05001303GD3GD4护理(EBN)是指慎重GEE准确和明智地G9B用当前所GFD获得的GEC好G81G82GD4据,结合护理专业技GFD和多年的GA0GA1经验,同时,考虑GD8GD9的价值和愿望,将三GD9完美地结合,制定科GA9的护理GB9GBA1GE3GD5GD6GD7是女G94GF6见的恶G94GDC瘤之一,占妇女恶G94GDC瘤的30%,近年来GF0年轻化G80G81GE3G82前手GB5G83是GD5GD6GD7的G84G85G99G9AG97G982GE342%GD8GD9在GD5GD6GD7G86G99GB5GB6G87G88G89同程度的淋巴水GDC,轻GD9G8AGDAG8BGD3G8CG8DG8E而G8FG90,G91重GD9G92G93G94GD8GDBG95动G96G97GE3因G98,G85G99GF0GF1的G97G98,预防GD5GD6GD7GD8GD9GB5GB6GD8GDAGC4GDBGDCGDDG9AGB7重GE0GE3G9B预防GD5GD6GD7GD8GD9GB5GB6GD8GDAGC4GDBGDCGDD的发生,G9C科于2008年将GD3GD4护理运用G9D预防GD5GD6GD7GD8GD9GB5GB6GD8GDAGC4GDBGDCGDD中,G9E得G9FGA0意的GF1GA1GE3G88GABGA2GA3下GE31GA4GA5与G97G981.1一GA6GA4GA52008年1月12月GCFG99GA7GAA,经病理确GA8GD5GD6GD7GD8GD968例GA9GA7GE6GE7GE8,年GAA2976GAB,平GAC年GAA63GABGE3GADG941例,女G9467例GE3G90中GD5GD6GD7G86G99GB51例,GAEGAFG86G99GB567例GE3国GB0GDC瘤TNMGB7GD2IIGD254例GEEIIIGD214例,G8AGB1GB22010年6月GF2G85G9E2007年1月12月69例GD5GD6GD7GD8GD9GA9GA7GF3GF4GE8,年GAA3179GAB,平GAC年GAA61GAB,GACG9B女G94,国GB0GDC瘤TNMGB7GD2IIGD257例GEEIIIGD212例,G8AGB1GB22009年6月GE31.2G97G98G94G8EGB3护士GEFGEEGBD任护士GEE护士和理G9AGB4GE8G94的GD3GD4护理GB5GE8GF2结合GA0GA1确定护理GB6GB7,G9B用GB8GB9GBAGBBGBCGBDGBEGF0关文献,GBFGC0GA4GA5,GC1GC2GD3GD4G8BGC3GF2GC4GEAGE6GE7GE8GD3GD4护理GC5预,GB7GC6GC7进GC8GE4GB1,GC9GCA健康教育GE3GF3GF4GE8GF5用GF6GF7GF8GF9护理GE3GFAGFB2GCBG97G98护理G98类GD8GD9的GF1GA1GE31.333GD3GD4护理1.3.133提G87GB6GB7GB5GB6GD8GDA手GCCG89同程度GDCGDDGCDGCEGC4GDBGFCGFD障碍GE3GF0GA4GA5显GCFGC8GD5GD6GD7G86G99GB5GD0GAEGAFG86G99GB5G87G88GB5GB6GD8GDAGC4GDB淋GD1水GDC发生GD236~65%,GD3GE0GD4G88G9BGC4GDB运动G96G97及肌力下GD5,GD6关GD7运动G96G97GD851.5%,肌力下GD5GD833.3%,G91重GD9GDAG9FGD5GD6GD7GD8GD9GB5GB6的生G95GDBGDC3GE3GB3于发病GBA制中GDD在GDEGC8GC9重的恶G94GD3G8C,发病GD2G8A时间的GDFGE0而GE1GE2GE3GC94GE3GF0GABGA2,GD5GD6GD7GB5GB6轻度GC4GDB淋GD1水GDC发生GD2G92GD841%,中GEE重度水GDCGE415%5GE3因G98,GB5GB6GC4GDB淋GD1水GDC的GE5生G92GCDGCEGC4GDBGFCGFD障GE6和GE7神压GE8GE31.3.2GD3GD4G8BGC3G9B用GD3GD4G97G98GC2G87发生GB6GB7的GA4因GE3G93G94GC4GDB水GDC的GA4因GD3GE0GF0(1)GB5中GE9GEA淋GD1GEBGEC①GE9GEA淋GD1结GEDGEEGEF,淋GD1GF0结GF1GB6GC4GDB淋GD1GE4GF2G96GF3GE3②G9DGF4GE4GF2障碍,GF5GF6G94G9DGF4GF7所GCE的G9DGF4GF3GF8GEEG9DGF4GF9GFA及GC9近的淋GD1结GF7的GD9GDAG89,G93G94GFBGFCGDBGFDGFE于GE8GFF中,使渗透压升高,吸GCF水GB7而引起GD8GDB淋GD1水GDCGF2(2)GB5GB6放G9AG93G94放射野内的G9DGF4闭GF8GEE淋GD1GF0破坏,GC4GDB水GDCGF6发生于GB5GB6GE31.3.3评价相关实GD4,制定护理GB8划※GB4科护理13万方数据

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