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ICU 危重患者诊断性失血的护理干预.pdf

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ICU 危重患者诊断性失血的护理干预.pdf

ICU危重患者诊断性失血的护理干预s)4讨论危重症患者由于病情复杂,经常被抽血用于体内酸碱平衡、电解质平衡、凝血功能、感染指征以及重要脏器功能的监测。因此,ICU的患者住院期间诊断性失血量较大。诊断性失血对大多数普通住院患者没有显著影响,但对ICU患者的影响较为明显b1,可增加患者病死率和医疗费用,并影响预后。慢性失血必然导致体内总铁量下降,造成贫血,但血液中血红蛋白及铁含量下降不明显。这是因为:机体失血早期会大量动用体内贮存铁,以加快造血过程,这是机体代偿的结果∞j。红细胞计数可以反映红细胞的增加或减少,但受血浆容量改变的影响,同时也受红细胞体积大小的影响,它的减少与红细胞数减少并不一定呈正比17】。这也廨释了本研究中血红蛋白和红细胞计数两项指标之间的比较无统计学意义。而对照组红细胞压积及平均红细胞体积减小明显,说明其红细胞体积减小明显,正是慢性失血的表现之一,也说明试验组采取的护理干预是有效的。诊断性失血的影响因素…:ICU患者病情越危重,诊断性失血量越多。疾病严重程度与每天采血的次数、总量呈正相关。尽管动脉和中心静脉置管可以进行持续血液动力学监测和输注血管活性药物,并且方便采血,但是为保证检验结果盼精确,每次采血时都会丢弃一定量的初始血样,造成更多的血液丢失。有资料表明∽J,危重患者的实际检验失血量远远高于理论失血量。如操作者随意性大,采血量往往多于检测项目所需的最小血量,或所采抗凝项目的血样本未与抗凝剂充分混匀发生凝血则需重新采血。诊断性失血是造成ICU患者贫血的重要原因,现已引起广大医务人员及医院管理者的重视,我们经采取多种于预措施,即制定患者血液保护制度,规范采血及相关操作;加强科室之间的协作,规范医疗管理;在同级医院之问实行资源共享,可以防止和减少血液的丢失,减少平均住院日,控制住院费用,取得良好的社会效益。参考文献[I]封秀琴,朱神容,梁皎,等.ICU危重患者诊断性失血及其血液保护的研究进展Cj].中华护理杂志,2007,42(12):1135—1137.[2]KnaUSWA,DraperEA,WagnerDP,eta1.APACHEII:aseverityofdiseaseclassificationsystem[J].CritCareMed,1985,13(10):818—829.[3]马慧霞,马淑芳.临床标本采集与检验质量控制的依存关系[J].

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