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MSCT 三维重建技术对支气管扩张症诊断的临床应用.pdf

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MSCT 三维重建技术对支气管扩张症诊断的临床应用.pdf

医学信息2010年07月第23卷第7期MEDICALINFORMATION.JU1.2010.VO1.23.NO.7使患者正视自己的病情,正确对待自己的生活,从而缓解心理障碍。4自责和悲观心理患病时间长,并发症多,治疗效果不佳的患者,对治疗产生对立情绪,认为无药可医,加之常年患病不能照顾家庭,治疗又需要大量金钱,造成家庭经济拮据,认为自己成为家庭的累赘,因此出现悲观自责心理,对医护人员不信任,不配合治疗。对这类患者首先用温和的语言,熟练的操作,丰富的医疗和护理基础知识取得其信赖,主动与患者谈心’冶理提供治疗信息,对病情变化,检验结果主动向其做科学的保护性的解释,让患者了解目前虽不能根治糖尿病,但合理的控制饮食,适当的运动,科学的用药,再加上良好的情绪,可以很好的控制病情,并能像健康的人一样工作、学习、生活。同时取得家庭的配合,共同帮助患者重新树立治疗信心,用正确的人生观、社会观感染患者,促使患者克服自责和悲观心理,增强战胜病魔的信心。编辑,雅兰MSCT三维重建技术对支气管扩张症诊断的临床应用吴立业湖南省第二人民医院放射科,湖南长沙410000摘要目的探讨多层螺旋CTMSCT后处理技术在诊断支气管扩张症中的临床应用价值。方法从临床受检者中选取诊断支气管扩张症患者36例.用DISCOVERYULTRAL6层螺旋CT扫描仪按肺、纵隔成像参数扫描,然后将所采集参数输入ADW4.4高级后处理工作站,利用后处理软件行三维后处理,如MPR、MINLP、MIP、CPR等。结果36例中,柱状支气管扩张18例,囊状支气管扩张6例,静脉曲张型支气管扩张8例,混合型支气管扩张4例。MPR、MINIP都能清楚显示支气管扩张,MPR对双轨征和印戒征显示更佳。结论MSCT三维后处理技术诊断支气管扩张特异性高.对支气管扩张范围、程度和部住诊断价值高,对临床治疗有重要指导作用。关键词支气管扩张;多层螺旋CT;多层面重建支气管扩张是指支气管树结构破坏导致支气管的不可逆性变形和扩张。以往诊断主要依靠临床、X线胸部平片及支气管碘油造影,X线胸部平片对支气管扩张无特异性,支气管碘油造影让患者非常痛苦,难以接受。自CT问世以来,尤其高分辨CTHIGHRESOLUTIONCT,HRCT明显提高了对支气管扩张诊断的敏感性,但由于HRCT仍只能显示出轴位图像,对小内径的支气管扩张诊断有一定的局限。本文使用16层螺旋CT三维后处理技术观察支气管扩张症,报告如下1资料与方法1.1一般资料2009年3月一2010年1月经我院呼吸科随访证实支气管扩张症患者36例,男20例,女16例。年龄3O~8O岁,平均61.4岁。临床症状主要为反复发作的咳嗽、咳浓痰及咯血。1.2方法采用美国GE公司生产DISCOVERYUHRAL6层螺旋CT扫描仪,扫描前训练患者屏气,扫描时深吸一口气憋气,扫描范围从肺尖到膈顶,管电压120KV,管电流200MA,层厚1.25MM,螺距比1.3751。将所采集的CT容积数据导入ADW4.4高级后处理工作站,利用后处理软件行多层面重建MPR、最小密度投影MINIP、最大密度投影MIP、曲面重建CPR等进行后处理。1_3诊断标准参考文献刚支气管扩张按扩张的形态,分为柱状型、囊状型、静脉曲张型和混合型。符合以下一条以上者诊断该肺段有支气管扩张以肺段为单位,某一段支气管远端内径大于近端内径而且支气管内径大于伴行肺动脉内径;与同层面同级支气管壁相比管壁增厚;显示黏液嵌塞的叉状或树枝状扩张的支气管;胸膜下LCM肺野内显示支气管。2结果MPR、MINIP对36例支气管扩张症能多方位及多层面清楚显示扩张支气管所在肺段及支气管扩张征象。36例患者中其中柱状支气管扩张L8例,双轨征和印戒征L8例;囊状支气管扩张6例,2例囊内出现气液平,2例呈蜂窝状;静脉曲张型支气管扩张8例;混合型支气管扩张4例。3讨论支气管扩张是指支气管树结构破坏导致支气管内径的异常增收稿日期20100425宽,为较常见的一种慢性支气管疾患。发病年龄以儿童及青年为多,多见于左肺下叶、右中叶及右下叶H。少数为先天性,多数为后天获得性的。咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张的三大主要症状。合并感染时可有发热、胸痛,如病变广泛,可有呼吸困难、发绀及杵状指等。胸部X线片虽然可以显示支气管扩张部位肺纹理增强,结构紊乱,但对其具有特征性表现如双轨征和印戒征显示不敏感。支气管造影虽然能确诊支气管扩张的诊断,但创伤性大、操作复杂、技术方法难以控制,患者痛苦,易导致呼吸困难,会造成肺泡吸人造影剂后形成医源性肺纤维化,尤其支气管有黏液嵌塞时,造影表现与肿瘤性阻塞不易区分,且细小的支气管扩张很难显示。近年来,随着CT机在各级医院的普及HRCT技术的应用,已基本取代了支气管造影,但由于局限于轴位图像,对与层面平行的细小支气管扩张可能漏诊,HRCT对柱状和静脉曲张状支气管扩张,存在假阴性病例。而我们采用MSCT检查,在不同层面和层厚显示支气管扩张的特征性表现。支气管扩张的MSCT表现因扫描层面、扩张程度即走行方向而异。柱状支气管扩张表现为管状透亮影及圆形透亮,管壁增厚,当支气管走行方向与MSCT图像平行时即轨道征,当垂直时即印戒征。当扫描层面与支气管不平行也不垂直时,可通过MPR技术,可以选择任意角度成像,选择最佳的观察方向,得到完美的图像。静脉曲张型支气管扩张表现与柱状支气管扩张相似,但管壁由管状变念珠状。囊状型支气管扩张表现为支气管呈囊状,壁光滑,或呈串珠状或蜂窝状。通过MINIP技术,可进一步分为整体MINIP或薄层MINIP层厚可选择,从而得到对扩张支气管形态、位置及范围非常直观的图像。总之,如果L临床考虑支气管扩张症行多层螺旋CT扫描时,应通过肺窗重建和后处理技术MPR、MINLP、MIP、CPR使支气管扩张症的影像学改变显示更清晰,对病变的范围、程度和部位更具体,避免病变漏诊,为临床最佳治疗方案提供重要依据。参考文献1】王伟中,志毅,王建华.支气管扩张的HRCT诊断探讨JJ.中华临床医学实践杂志.2004,122.2AA驹.医学影像诊断学M】.北京人民卫生出版社,2009254255.F3】熊小强,侯跃欣,黄钢材.多层螺旋CT支气管成像及在诊断支气管扩张的价值J】.杜丹江医学院学报,2009,230.编辑,贺丽

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