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NGO 在公共卫生服务中的角色分析.pdf

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NGO 在公共卫生服务中的角色分析.pdf

公共经济542012年第5期总第323期*本文系教育部人文社会科学研究青年基金项目“公共卫生领域NGO与政府关系的研究”(项目批准号:10YJC630094)的成果。NGO在公共卫生服务中的角色分析*纪颖褚洪田振[摘要]公共卫生服务是公共服务的内容之一。虽然公共卫生服务主要是政府的职责,但也是可以通过多种组织形态来提供的。本文分析了国家级NGO参与公共卫生项目的数量、比例和领域,提出了公共卫生服务中NGO的补充角色及其具体体现,包括在人力资源、资金、特殊领域和内容、特殊地区和人群以及服务模式探索等方面的补充作用,并从筹资和服务两个方面总结了NGO参与的方式。基于此,作者提出NGO和政府在公共卫生领域良性互动的模式。[关键词]NGOs;公共卫生服务;卫生改革[中图分类号]D035[文献标识码]A[文章编号]1006-0863(2012)05-0054-04一、公共服务和公共卫生服务1.公共服务和公共卫生服务的特点一般认为,公共服务是公共物品的生产和供给过程。根据经济学基本原理,公共物品以消费的非排他性和非竞争性而界定。虽然纯公共物品并不多见,但具备特点之一的准公共物品在社会中比较常见。随着理论的深入探讨,我们也逐步认识到,公共物品消费的非竞争性更多取决于消费品本身的消费容量,非排他性更多取决于技术因素[1],因此,公共物品、准公共物品和私人物品的区分并不是绝对的,而是会随着消费容量和技术因素而发生转变,是否转变则最终取决于提供这种公共物品的主体意愿。公共卫生服务是公共服务的内容之一,提供的是促进群体健康的公共物品。1952年世界卫生组织提出“公共卫生是一门通过有组织的社会活动来改善环境、预防疾病、延长生命及促进心理和躯体健康,并能发挥个人更大潜能的科学和艺术”。[2]2009年中华医学会首届全国公共卫生学术会议提出了我国公共卫生四大任务,包括:预防控制疾病与伤残,改善与健康相关的自然和社会环境,提供基本医疗卫生服务,培养公众健康素养。可见,公共卫生强调的是通过环境改善和疾病预防促进人群健康,有较强的外部性。虽然公共卫生终极目标是促进群体健康,但具体到每一类公共卫生服务中,并不是都具有公共物品特点。公共卫生服务的非竞争性和非排他性同样也取决于提供服务的数量和收费情况。例如,预防

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