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X 光影像诊断颈椎病临床分析.pdf

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X 光影像诊断颈椎病临床分析.pdf

·36·X光影像诊断颈椎病临床分析赵雪梅颈椎病是临床上一种常见病、多发病,其临床表现、分型及治疗方案多样化。现笔者对168例颈椎病患者的临床资料、影像学表现及治疗效果进行回顾性分析,以探讨不同类型颈椎病的发病机制及治疗方案。l临床资料本组72例均系临床疑诊颈椎病而进行x线检查,其中男52例,女20例;年龄在30岁以下2例,31—40岁者7例,4l一50岁者28例;51—60岁以上者35例。后两年龄组最多计63例,占87.5%。临床上有神经根型40例,椎动脉型15例,交感神经型4例,食道型3例,混合型6例,脊髓型4例。x线平片影象:本组病例均进行正、侧位投照,正位采用e体断层摄影,以利于显示环枢关节、其中加照左右斜位观察椎间孔改变者49例,x线影象归纳如下:生理曲度:正常42例,消失19例,后凸lO例;椎间隙狭窄:单发16例,多发2例;颈椎韧带钙化:前纵韧带钙化8例,后纵韧带钙化1例,黄韧带钙化1例,项韧带钙化16例,纤维环钙化14例;椎体骨质增生:椎体前缘骨质增生9例,椎体后缘骨质增生7例,椎体前后缘均增生4l例;椎体移位:椎体前移位3例,椎体后移位15例;环枢关节异常:关节增生硬化变窄9例,一侧间隙变窄8例;49例左右斜位椎间孔改变:左侧变小9例,右侧变小6例,左右两侧均变小20例;双边征9例;双突征7例;切凹增生征14例;钩椎增生变尖硬化18例;小关节突增生19例;椎小关节半脱位20例。2讨论颈椎病的发病情况,据统计,年龄在50岁以上者占58%而5岁以上者占75%,具有典型颈椎病放射学改变。国内有报道,65—74岁中男性占87%,女性占74%发生此病口o。由此可见,颈椎病的发病率是很高的。随着我国平均寿命增长、老龄人口增多,颈椎病的危害也随之突出,成为临床上老年人的常见病是显而易见的。因此研究本病具有现实意义。颈椎病的发病机制文献上有许多论述。主要是积累性劳损引起颈椎退行性改变、失稳,以及外伤后发生错位所致。颈椎间盘变性椎间隙狭窄,在负重情况下,应力必加于椎周韧带。弹性减退的椎间盘继续受损失,使椎体骨膜受牵拉和挤压,继而产生修复反应,形成增生性骨赘,骨赘与破裂的椎间盘组织和后纵韧带组成的混合物,向后测突出,压迫神经根,产生神经根被刺激和受压症状。有向后方突出压迫脊髓。产生脊髓受压症状,偶然向侧方突出,可刺激交感神经也可压迫椎动脉,产生交感神经症状或椎动脉供血不足

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