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X 线平片与CT 扫描对胸部外伤的诊断价值[J].pdf

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X 线平片与CT 扫描对胸部外伤的诊断价值[J].pdf

238‘塞旦医堂整堡盘盔2Q!Q生笙!!鲞筮垒翅』£丛!:垫!Q:YQ!:!!:基Q:垒为了减少误诊率,在影像学上IPMN应注意与下列疾病进行鉴别。慢性胰腺炎常见于年轻患者,有大量饮酒史,主胰管扩张一般伴局限性狭窄,典型者呈串珠样扩张,且常伴有钙化和假性囊肿的形成;主胰管内无乳头状肿瘤或壁结节。胰腺导管癌可导致主胰管远端扩张和胰腺实质萎缩,同时胰周主要血管有受侵,易与IPMN鉴别。胰腺黏液性囊腺瘤与IPMN影像学表现相近,二者均可见壁结节和分隔,但前者以中年女性多见,好发于胰腺体尾部,囊较大,单房或多房,囊性病变不与胰管相通,主胰管一般不扩张161。胰腺浆液性囊腺瘤与IPMN均可表现为多发小囊结构,但前者不与胰管相通,且瘤体中心可有星状纤维瘢痕样特征性改变。胰腺假性囊肿临床有胰腺炎、饮酒、腹部外伤病史,囊肿多位于胰腺外,单房多见,且囊壁薄,囊内无乳头状突起,与IPMN鉴别不难。总之,随着MR技术的发展,尤其是MRCP技术的完善,其在胰腺肿瘤,尤其是囊性肿瘤的诊断及鉴别诊断方面发挥着重要的作用。由于IPMN的MRI表现具有一定的特征性,结合MRCP能进一步提高诊断的准确率,并且其临床预后较好,早期诊断及时手术治疗可明显提高患者的生存率,具有重要的临床价值。参考文献【1】OhhashikMurakamiY,MaruyamaM,eta1.Fourc郴ofmucoussecretingpancreaticcancer[J1.PrDgDisEndose,1982,20(2):348-351.【2】SohnTA,YeoCJ,CameronJLeta1.Intraduetalpapilhrymucinousneoplasmsofthepancreas:anupdatedexperience【J】.AnnSurg,2004,239(3):788-799.【31KitagawaY,UngerTA,TaylorS,eta1.Mucusisapredictorofbetterprognosisandsurvivalinpatientswithintraductalpapillarymuci—nougtumorofthepancreas【J1.JGastrointestSurg,2003,7(1):12-18.14]Satomilc,Kal_enMH,LeoP.Intraduetalpap

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