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XL-射频皮肤治疗仪消融祛除头面部皮下肿物.pdf

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XL-射频皮肤治疗仪消融祛除头面部皮下肿物.pdf

201102140852http//www.cnki.net/kcms/detail/11.3275.R.20110214.0852.000.htmlDOICNKI113275/R.20110214.0852.000XL射频皮肤治疗仪消融祛除头面部皮下肿物王兴林,索伟,蒋天裕,张立宁,高月明解放军总医院理疗科,北京100853摘要目的观察XL射频皮肤治疗仪微创祛除头面部皮下肿物的疗效。方法患者38例,年龄685岁。病变部位眼睑20例,额颞部6例,面颊及下颌7例,头皮5例。肿物45个,最大3cm2.2cm3.2cm,最小直径0.2cm。采用射频消融电极作用于囊肿,祛除内容物及囊壁,均治疗1次。随访观察36个月,确定病变部位有无复发、变形及疤痕形成。结果38例治疗后无复发,局部无变形,无感染。34例无疤痕,4例有肉眼可见的小疤痕。位于睑缘及头皮上的病变治疗后无睫毛及毛发脱失。患者对治疗结果评价35例非常满意,3例满意。结论XL射频皮肤治疗仪消融祛除头面部皮下肿物治愈率高,可避免疤痕发生。关键词射频消融皮脂腺囊肿美容中图分类号R454.1文献标识码A文章编号10051139201106000000100787DOI网络出版时间网络出版地址RemovalofsubcutaneousneoplasmsoffaceandheadusingXLradiofrequencyablationskinapparatusWANGXinglin,QIjun,JIANGTianyu,SUOWeiDepartmentofPhysiotherapy,ChinesePLAGeneralHospital,Beijing100853,ChinaCorrespondingauthorWANGXinglin.EmailWangXL0620126.comAbstractObjectiveToobservethetherapeuticeffectofXLradiofrequencyablationskinapparatusonsubcutaneousneoplasmsoffaceandhead.MethodsThirtyeightpatientsattheageof685yearswererecruitedinthisstudy.Theskinlesionswerelocatedateyelidsin20cases,atforeheadtemplein6cases,atcheekandmandiblein7cases,andatheadskinin5cases.Ofthe45skinneoplasms,thelargestwas3cm2.2cm3.2cm.AllsubjectsweretreatedoncewithXLradiofrequencyablationskinapparatusandfollowedupfor36monthstoobserveifthepatientshadrelapseofthelesions,ordeformationandscarformationatthelesionsites.ResultsNorelapse,deformationandinfectionofthelesionsoccurredin38patientsaftertreatmentwithnoscarformationin34patientsandsmallscarsin4patients,respectively.Nolossofeyelashandhairwasobservedaftertreatment.Theoutcomewasverygodin35patientsandgoodin3patients.ConclusionThetherapeuticeffectofXLradiofrequencyablationskinapparatusonsubcutaneousneoplasmsisrathergoodwithnoscarformation.KeywordsradiofrequencyablationsubcutaneousMassImprovingLooks皮下肿物为人类皮肤常见病,通常采用手术切除的方法祛除伴有明显的疤痕。但在面部,治疗后患者希望得到肉眼看不见疤痕的结果。我们历时5年研究射频消融技术祛除体表病变,建立了XL射频皮肤治疗仪消融微创祛除皮下肿物技术,对38例患者进行了治愈,现报告如下。资料和方法1临床资料2008年6月2010年6月我科门诊患者,38例,男23例,女15例,年龄68543.2±21.7岁,病程1月5年,病变部位眼睑20例,额颞部6例,面颊及下颌7例,头皮5例。皮下肿物45个,最大3cm2.2cm3.2cm,最小直径0.2cm,祛除时从内容物及囊壁诊断为皮脂腺囊肿。纳入标准病变没有炎症及感染,位于头面部。2治疗方法常规消毒后,在皮下肿物周围及底部注射2利多卡因麻醉药,采用XL射频皮肤治疗仪解放军总医院理疗科研制,实用新型专利号ZL200620167689.8,京药监械准字2006第2250584号射频消融电极在肿物中部祛除内容物及囊壁,入口小的自然愈合,入口大的用创可贴固定。治疗1次,术后随访观察36个月,确定病变部位有无复发、疤痕形成、变形及患者对治疗结果的评价。3疗效标准治愈肿物完全祛除,无复发,无变形,无感染显效瘤体体积缩小60以上有效瘤体体积缩小1060无效治疗后无变化或复发。4患者对疗效的评价非常满意疗效高于患者的预期要求满意疗效达到患者的预期要求收稿日期20101215修回日期20110107专利实用新型专利ZL200620167689.8作者简介王兴林,主任医师,教授,博士生导师。研究方向为射频消融体表病变与神经康复。EmailWangXL0620126.com一般疗效部分达到患者的预期要求不满意疗效没有达到患者的预期要求。结果38例中,1次治疗后所有肿物均完全祛除,无复发。34例无肉眼可见的疤痕图1,4例出现肉眼可见的小疤痕,最大3cm2.2cm3.2cm皮脂腺囊肿治愈后残留小疤痕图2。患者评价35例非常满意,3例满意。位于眼睑及头皮上的肿物,祛除后没有睫毛及毛发脱失。治疗时出血少,损伤轻,疼痛不明显,入口处不需要缝合,57天愈合,愈合后无变形。术后所有患者均未使用抗生素预防感染,未出现感染症状。讨论目前国内外报道射频技术在面部治疗主要采用非消融方式使皮肤内的胶原及弹性蛋白明显增加用于面部皮肤去皱,使皮肤年轻13。而采用消融技术祛除皮脂腺囊肿尚未见报道。我们采用射频消融技术祛除睑缘肿物4、睑黄瘤5、寻常疣6及毛细血管扩张7等获得了满意的疗效。因而,进一步研究头面部皮脂腺囊肿的祛除。在微创祛除面部皮脂腺囊肿,有学者采用CO2烧灼8或手术部分切除加电离子烧灼9的方法去除,由于部分切除,闭合切口后易出现局部变形及疤痕。有报道采用小切口治疗22例,去除内容物后注入20三氯醋酸TrichloraceticAcidTCA,其中5例囊肿直径1.21.4cm失败,改为大切口祛除后缝合10。我们采用射频消融方法治疗,最大3cm2.2cm3.2cm均一次祛除。射频消融是电磁波经消融电极在接触的病变组织处产生消融作用,达到祛除病变组织的目的。在祛除皮脂腺囊肿内容物时应注意①入口尽可能小②保护好创面及入口处周围的上皮非常重要。入口小,缩小了损伤范围,创面损伤轻,有助于创面迅速愈合。保护好上皮,有利于上皮再生覆盖创面。XL射频皮肤治疗仪热传导小,进入皮脂腺囊肿创面损伤轻,不损伤入口周围的上皮,术后固定入口后,创面易于愈合,上皮易于生长过创面,避免了疤痕的产生,达到了1次性治愈病变的疗效。在选择皮肤入口时,入口的纵向方向尽可能与皮纹相重叠或平行,一旦出现疤痕,皮纹可以降低疤痕的明显程度。在祛除皮脂腺内容物及囊壁后,创面不需要缝合,病变大的用创可贴拉紧,损伤轻微,病变愈合后肉眼看不见疤痕。在祛除内容物及囊壁时,注意保护正常组织,术中没有去除病变周围的正常组织,愈合后局部无变形,不影响美观。位于头面部的皮脂腺囊肿,患者对于美观的要求较高,不仅要求祛除病变,还要求不留疤痕或心理可以接受的小疤痕,位于眼睑及头皮的病变祛除时不损伤睫毛及毛发等。因此,此项技术满足了患者的需求。术后所有患者均未使用抗生素,未出现感染症状,创面愈合快,疤痕发生几率低。因此,XL射频皮肤治疗仪消融祛除皮脂腺囊肿是治愈其病变、避免疤痕发生的有效方法,值得临床推荐。参考文献1SadickNS,AlexiadesArmenakasM,BitterPJr,etal.EnhancedfullfaceskinrejuvenationusingsynchronousintensepulsedopticalandconductedbipolarradiofrequencyenergyELOSintroducingselectiveradiophotothermolysis[J].JDrugsDermatol,2005,4(2)181186.2AlsterTS,LuptonJR.Nonablativecutaneousremodelingusingradiofrequencydevices[J].ClinDermatol,2007,25(5)487491.3WilleyA,KilmerS,NewmanJ,etal.Elastometryandclinicalresultsafterbipolarradiofrequencytreatmentofskin[J].DermatolSurg,2010,36(6)877884.图1左眼角外侧皮脂腺囊肿A治疗前B治疗后2月,无肉眼可见疤痕,无色脱及色沉Fig1EpidermoidcystneartheleftcanthusbeforeAand2monthsafterBtreatment图2左颊部皮脂腺囊肿,B超示30mm22mm31mmA治疗前B治疗后半年,微小疤痕,无变形及复发Fig2UlttrasonographyshowingepidermoidcystintheleftcheekbeforeAand6monthsaftertreatmentB4王兴林,何庆华,蒋天裕,等.XL射频皮肤治疗仪消融祛除睑缘肿物[J].国际眼科杂志,2008,8(11)23412343.5王兴林,索伟,蒋天裕,等.XL射频皮肤治疗仪消融祛除睑黄瘤[J].国际眼科杂志,2010,10(7)13831385.6王兴林,漆军,蒋天裕,等.XL射频皮肤治疗仪消融分层祛除寻常疣疗效观察[J].临床皮肤病杂志,2009,38(5)282.7王兴林,王金良,蒋天裕,等.XL射频皮肤治疗仪消融在毛细血管扩张治疗中的应用[J].解放军医学杂志,2009,34(3)340341.8张华黎,王威,翟慧娟.CO2激光治疗面部皮脂腺囊肿疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22(7)548.9杨林源.部分切除结合电离子治疗面部皮脂腺囊肿28例[J].中国美容医学,2009,18(12)1817.10YangHJ,YangKC.Anewmethodforfacialepidermoidcystremovalwithminimalincision[J].JEurAcadDermatolVenereol,2009,23(8)887890.

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