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ω-3 多不饱和脂肪酸对危重症肠外营养病人凝血系统和炎性反应的影响.pdf

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ω-3 多不饱和脂肪酸对危重症肠外营养病人凝血系统和炎性反应的影响.pdf

·论著·ω23多不饱和脂肪酸对危重症肠外营养病人凝血系统和炎性反应的影响张艳杰1,余震2,潘景业1,姚建高2,林锡芳1(温州医学院附属第一医院,1.ICU;2普通外科,浙江温州325000)[摘要]目的:观察ICU肠外营养病人凝血因子和炎性因子的变化以及ω23多不饱和脂肪酸对活化激活的凝血因子、炎性因子的调控作用。方法:将30例需PN的危重症病人随机分为常规组和尤文组,连续3d给予PN。分别检测两组治疗前和治疗后1、2和3d血浆NF2κB、62酮2前列腺素F1α、E2选择素、可溶性细胞间黏附分子、凝血酶2抗凝血酶复合物、凝血酶原片段F1+2、D2二聚体、血栓调节素等水平。结果:常规组病人营养支持后与营养支持前比较,血浆NF2κB、可溶性细胞间黏附分子、E2选择素水平明显增加(P100=1,6″=2);纤维蛋白原浓度(>1.0g/L=0,<1.0g/L=1)。积分≥5符合典型DIC,将2007年12月至2008年12月在我院ICU住院的符合DIC标准的病人30例,随机分为常规组和尤文组,每组各15例。常规组男9例,年龄为58~72岁;女6例,年龄为62~69岁。尤文组男7例,年龄为63~71岁,女7例,年龄为66~70岁。两组病人年龄、性别进行卡方检验,具有可比性。两组病人于治疗前和治疗后1、2和3d,分别检测血浆NF2κB、62酮2前列腺素F1α(62keto2PGF1α)、E2选择素(Eselectin)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM21)、凝血酶2抗凝血酶复合物(TAT)、凝血酶原片段F1+2、D2二聚体(D2D)和血栓调节素(TMD)等水平。1.2治疗方法两组病人采取脂肪乳和糖双能量供给,热量为104.6kJ(25kcal)/(kg·d),能量比为4∶6或5∶5。氨基酸按照627.6kJ供给1g氮。PN液(20%力能,8.5%乐凡命,安达美,水乐维他,维他利匹特,格林福斯)由华瑞公司提供。ω23多不饱和脂肪酸由奥地利费森尤斯卡比公司生产。1.3检测指标和方法血栓调节素、凝血酶2抗凝血酶复合物、凝血酶原片段F1+2均采用发色底物法测定。NF2κB活性采用凝胶电迁移改变分析法(EMSA)检测;D2二聚体、E2选择素、细胞间黏附分子、62酮2前列腺素F1α,采用酶联免疫法测定。1.4统计学方法所有数据采用SPSS11.5统计软件进行处理分析,以x±s表示。计数资

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