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阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床研究.pdf

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阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床研究.pdf

实用医学杂志2009年第25卷第13期慢性乙型肝炎(慢性乙肝)发病机制复杂,治疗较为困难,其中抗病毒治疗是关键,但目前抗病毒药物有效率低、易导致病毒变异等问题一直困扰着临床医生,我们采用阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙肝患者,观察其肝功能、HBeAg、HBV-DNA、肝纤维化指标、病毒变异等的变化,现将结果报告如下。1资料与方法1.1病例选择选择我院2005年10月以来住院或门诊患者70例(共入选75例,其中脱落5例),全部病例符合2000年(西安)全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断的标准[1],同时符合以下条件:丙氨酸氨基转移酶(ALT)≥正常值上限(upperlevelsofnormal,ULN)的2倍,≤10倍ULN,总胆红素(TBIL)<34.2μmol/L,HBV-DNA、HBeAg阳性,排除其他原因引起的肝病。患者随机分为治疗组35例(入选38例,脱落3例),对照组作者单位:430060武汉大学人民医院感染科(杨清,龚作炯);438000湖北省黄冈市中医医院消化科(胡丹凤)阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床研究杨清龚作炯胡丹凤摘要目的:研究阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:采用随机分组法,将70例(共入选75例,其中脱落5例)慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组35例(入选38例,脱落3例)和对照组35例(入选37例,脱落2例),治疗组给予阿德福韦酯片10mg/d,48周和苦参素胶囊每次0.2g,每日3次,24周,对照组给予阿德福韦酯片10mg/d,48周。观察两组患者的肝功能包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和HBeAg、HBV-DNA、肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、及病毒变异情况、肾功能、药物不良反应。结果:两组患者肝功能ALT、AST下降水平、HBV-DNA下降水平及转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg/HBeAb转换率均随着治疗疗程的延长而增加,但两组比较无统计学差异(P>0.05)。治疗至48周时对照组有1例发生病毒变异,变异率2.86%,治疗组无病毒变异发生。血清肝纤维化指标治疗组在治疗12周时即明显下降(与治疗前相比P<0.05或P<0.01),但对照组至24周时才明显下降(与治疗前相比P值均

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