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阿莫西林与头孢哌酮治疗大叶性肺炎疗效比较.pdf

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阿莫西林与头孢哌酮治疗大叶性肺炎疗效比较.pdf

5330阿莫西林与头孢哌酮治疗大叶性肺炎疗效比较刘裕忠,刘军陕西省榆林市神木县神木镇永兴卫生院,陕西榆林719311吉林医学2010年L0月第31卷第30期摘要】目的探讨阿莫西林和头胞哌酮对大叶性肺炎的临床疗效。方法将59例大叶性肺炎患者,随机分成两组,分别给予头胞哌酮和阿莫西林静脉推注,观察患者临床症状和体征。结果两组患者在止咳时间、胸部影像恢复时间比较差异无统计学意义P0.O5,两组肺部哕音消失时间比较差异具有统计学意义PO.021,PO.05,头咆哌酮组少于阿莫西林组。结论头胞哌酮和阿莫西林两种药物治疗慢大叶性肺炎疗效较好,不良反应轻微,可以临床普遍使用。关键词】大叶性肺炎;阿莫西林;头孢哌酮大叶性肺炎为细菌性肺炎中最常见的一种,主要是由肺炎链球菌引起。临床上起病急,常以高热、恶寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状,全身反应严重,较见于青壮年及3岁以上年长儿_LL。阿莫西林属青霉素类广谱类药物,抗生素头孢哌酮属第三代头孢菌素类药物,两种药物均对大叶性肺炎有良好疗效。选取59例大叶性肺炎患者随机分为两组,用两种治疗方法进行对比治疗,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月~201OFF1月本院就诊大叶性肺炎病例59例。男33例,女26例,年龄11~41岁。平均25.334.47岁。将患者随机分成两组,头胞哌酮组29例,抗菌药物给予头胞哌酮2G/12H配以5%葡萄糖溶液150~200ML静脉推注,阿莫西林组30例,给予阿莫西林1.5G/12H配以5%葡萄糖溶液150~200ML静脉推注。两组在年龄、病程以及病情上比较差异均无统计学意义PO.05,具有可比性。1.2观察项目每天肺部听诊、记录肺部呼吸音和哕音的改变;治疗第7天起每隔2天查胸部X线记录胸部X线表现恢复时间;实验室检查自细胞和中性粒细胞降至正常或接近正常。1.3统计学分析所有数据采用统计软件SPSS13.0分析,计数资料采用T检验进行分析,计量资料采用进行分析,以仪0.05为检验水准,以PO.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效评价治疗后,两组患者均无发热、咳嗽,肺部哕音完全消失,胸X线检查恢复正常。两组患者主要症状和体征变化时间见表1。两组药物治疗大叶性肺炎均有效较好疗效,在止咳时间、肺部影像学恢复时间治疗疗效差别均无统计学意义PO.05;肺部哕音消失时间差别有统计学意义PO.021,PO.05。头孢哌酮组在治疗大叶性肺炎肺部哕音完全消失方面好于阿莫西林组。‘表1两组主要症状和体征治愈比较XS,D2.2不良反应阿莫西林组有两例病例发生皮肤瘙痒,1例病例发生轻微腹泻,1例病例发生头痛,不良反应发生率为L3.33%,头孢哌酮组1例发生皮肤瘙痒,1例头痛,不良反应发生率为6.90%。两组比较差异无统计学意义XO.669,PO,413。详见表2。表2两组不良反应例3讨论大叶性肺炎是呼吸内科常见疾病,主要由肺炎链球菌引起,临床上起病急,常以高热、恶寒开始,全身反应比较明显,有较高的病死率。肺炎链球菌属革兰阳性菌,其致病性物质基础即为细菌外面由多糖体组成的荚膜。因此西医临床常予以阿莫西林、头孢菌素等抗生素治疗。阿莫西林为青霉素类广谱类抗生素,其主要机理是它通过与菌体内的转肽酶结合,切断菌体合成细胞壁信号传导途径,使菌体细胞壁缺损水分不断渗透而胀裂死亡;而头孢哌酮为第三代头孢菌素类药物,主要作用机理是通过抑制细菌分裂细胞的细胞壁合成以及抑制细胞壁质水解酶的抑制因子来促使细菌细胞壁崩解两种方式破坏致病菌的完整性,从而消除致病菌。二者均具有抗菌谱广,抗菌作用强,血浓度高,半衰期长的特点。本组研究显示,两种药物在治疗以肺炎链球菌为病原菌的大叶性肺炎临床中,止咳时间以及肺部影像学特征恢复时间无明显差别,而肺部哕音消失时间头孢菌素组短于阿莫西林组,同时,两种用药不良反应亦无明显差别,不良反应较轻微。两种药物对肺炎链球菌引起的大叶性肺炎疗效较高,可在临床中广泛使用,然而,随着肺炎链球菌耐药性的报导不断增加,对肺炎链球菌的用药,不仅应加强对细菌耐药性的监测,更要应合理恰当地使用抗生素参考文献1沈丽英.实用呼吸内科手册M.北京人民军医出版社,19963134.2陈灏珠.实用内科学M.第11版.北京人民卫生出版,20011548.3赵建平,杨国香,曹银芳,等.呼吸道病原菌分布及耐药性分析【J】.化疗杂志,2003,36373.4张景凤.大叶性肺炎3O例临床分析【J.中国当代医药,2009,166166.收稿日期201009一O1编校朱建梅】

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