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阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体慢性感染.pdf

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阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体慢性感染.pdf

30ChineseJournalofClinicalMedicine。2010.V01.17,No.1中国I临床医学2010年2月第17卷第1期阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体慢性感染储德节胡志雄郭水根马力。孙书明(复旦大学附属金山医院呼吸内科,。职业病防治所,上海200540)·论著·摘要目的:探讨阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺炎衣原体(Cpn)慢性感染的疗效。方法:选择COPD稳定期患者合并Cpn慢性感染者65例,随机分为对照组(30例)和治疗组(35例),分别口服安慰剂(淀粉片)和阿奇霉素(500mg·d。1)治疗,连续服用5d、停用23d为1个疗程,重复3个疗程。治疗前及疗程结束后进行临床症状评分。检测肺功能的FEV,/FVC(%)、高敏C-反应蛋白(Hs—CRP)、Cpn—IgG和Cpn—IgA。结果:65例均完成试验,治疗组与对照组相比,临床症状改善[治疗组:治疗前(2.60±0.50)分,治疗后(1.70±0.28)分,P0.05)(表1)。研究经过复旦大学附属金山医院临床医学伦理委员会批准,并取得受试者的知情同意。表1COPl)慢性Cpn感染患者对照组与治疗组基本情况比较注:FEV-/FVC为第1秒用力呼气容积/用力肺活量1.2研究方法1.2.1临床检测计算临床症状评分、检测肺功能第1秒用力呼气容积/用力肺涤量[FEV,/FVC(%)]、患者的血浆中超敏C一反应蛋白(Hs—CRP)浓度、Cpn-IgA,Cpn—IgM,Cpn—IgG。对照组予口服安慰剂(淀粉片,单盲),治疗组予口服阿奇霉素500mg·d。。。均连续服用5d,停用23d,即28d为1个疗程,重复3个疗程。治疗结束后第2天采集空腹血,并检测血浆中Hs—CRP浓度,Cpn-IgM及Cpn—IgG效价的变化,并计算临床症状评分和检测肺功能FEV,/FVC(%)。1.2.2诊断标准(1)采用中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断分期分级标准[4],并排除COPD以外影响肺功能的疾病和其他系统的严重疾病。受试前6h内未吸入短效支气管扩张剂,12h内未吸入长效支气管扩张剂,所有患者均摄X线胸片。(2)肺炎衣原体急性感染的诊断标准(符合以下任何1项即可诊断):①双份血清抗体(IgG或IgM或IgA)效价升高4倍及以上;②IgM>j1:32;③IgG≥1:512;④血Cpn-

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