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阿替卡因麻醉下拔除上颌恒磨牙不施行腭侧注射麻醉的可行性.pdf

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阿替卡因麻醉下拔除上颌恒磨牙不施行腭侧注射麻醉的可行性.pdf

华西口腔医学杂志第26卷第4期2008年8月WestChinaJournalofStomatologyVol.26No.4Aug.2008腭部注射时通常疼痛明显,这主要是因为腭部黏膜与其下的骨膜结合紧密,且布满丰富的神经纤维[1],腭部注射时黏骨膜分离导致疼痛明显[2]。临床上可采用多种方法来减轻这种疼痛,包括表面麻醉[3]、腭部表面冷冻[4]、计算机辅助注射系统[5]、压力止痛和局麻药优化混用、经皮电子刺激神经[6]等,但这些方法都存在着一定的缺陷。与其他局部麻醉药物相比,阿替卡因在软硬组织中具有更好的扩散性,上颌颊侧注射阿替卡因时可扩散入腭侧组织,为腭侧组织提供麻醉,从而可避免腭侧注射的疼痛与创伤[7]。笔者在拔除上颌恒磨牙时采用阿替卡因局部麻醉同时不施行腭侧注射麻醉,以探讨单用阿替卡因颊侧注射时能否同时提供腭侧麻醉。1材料和方法1.1研究对象选择2007年5—7月在四川省人民医院口腔科就阿替卡因麻醉下拔除上颌恒磨牙不施行腭侧注射麻醉的可行性[文章编号]1000-1182(2008)04-0416-03彭敏1,朱智敏2,杨小民1(1.四川省人民医院口腔科,四川成都610072;2.四川大学华西口腔医院修复科,四川成都610041)[摘要]目的探讨拔除上颌恒磨牙时单用阿替卡因进行颊侧注射不施行腭侧注射的可行性。方法选择2007年5—7月在四川省人民医院口腔科就诊的104例需拔除上颌恒磨牙的患者为研究对象,38例患者为双侧上颌均有恒磨牙需要拔除,选择其中一侧作为试验牙,另一侧作为对照牙;两侧磨牙分2次拔除,间隔时间为7d。66例患者为单侧上颌恒磨牙拔除,将需拔除牙作为试验牙,以前的拔牙经历作为对照。试验组由颊侧前庭沟注射点注入1.7mL盐酸阿替卡因,对照组除颊侧注射外,在腭侧同时注射2%盐酸利多卡因0.25mL。麻醉5min后拔除患牙。由患者填写视觉模拟量表,对疼痛打分。结果试验组上颌恒磨牙麻醉成功率为96.2%,对照组上颌恒磨牙麻醉成功率为97.1%,二者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在上颌恒磨牙的拔除中,阿替卡因颊侧注射麻醉后能达到较好的麻醉效果,可以不进行腭侧麻醉。[关键词]阿替卡因;腭侧麻醉;视觉模拟量表[中图分类号]R782.05+4[文献标识码]AFeasibilityofpermanentmaxillarytoothremovalusin

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